牙髓通常封闭在牙冠内部，不与外界接触，当蛀牙或外伤导致牙髓接触到外界细菌时，有可能发生感染，这时必须清除受感染的牙髓，以免感染扩大。当严重蛀牙伤及牙髓（导致牙髓炎）将引起剧痛，这种情况就需要杀神经。其他还有牙根发炎，以及牙髓暴露等问题也都需要杀牙神经。
有这些症状的牙齿考虑进行死髓治疗，比如：
龋齿缺损严重
龋坏严重，会伤害到神经，神经发炎后，疼痛难忍，这种情况，只能将牙神经取了，取干净后疼痛会立刻消失，效果明显。
根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿
由于根尖周围感染，导致组织发炎，累及整个牙髓。这种情况下，只能把牙神经取了，并使整个牙齿空心，至根尖，将根尖压力释放出来，开放几天。再经过消炎、消毒。完全不疼后，再填充补牙。
牙根裸露
多见于老人，由于牙龈萎缩，牙槽骨萎缩，促使牙根裸露，牙根没有牙釉质保护，特别敏感，有的甚至会疼痛，像这样的，也只有做杀神经治疗，杀神经后牙齿就不会再疼了。
牙髓在收到感染后，会产生脓液，脓液会从龋洞中排出得到减压才回不疼痛，但你会出现咬合时，和食物进入龋洞后的疼痛，这是因为异物堵塞了排溢通路而疼痛的
这就是为什么需要拔髓，如果不将感染牙髓去除，直接补牙，不但脓液会下行侵蚀颌骨，而且会在不拔髓后的直接补牙后产生剧痛
很多人担心拔髓后牙齿死了，但上面说的炎症物质不控制，不但牙齿依然是死髓牙，而且还会导致炎症物质继续侵袭牙齿以外的其他组织
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