皮肤结节病 又称肉样瘤病,病因不清,可能是一种外因引起,主要由T细胞参与的自身免疫反应. (一)可以侵犯全身各器官,其申以肺,淋巴结和皮肤侵犯最常见.
(二)皮疹表现多样,可以表现为丘疹型,环状型,色素减退型,冻疮样狼疮型,溃疡型,皮下结节型,瘢痕型,斑块型,红皮病型,鱼鳞癣样型,脱发型,硬斑病样型,粘膜型,结节性红斑型及系统性结节病.最常表现为半球形小结节,针尖到豌豆大小,数目多少不等.皮疹常融合成片状或环状,向外增多,中间皮疹消退形成萎缩瘢痕.好发生在面部和四肢伸侧.一般无自觉症状.
(三)伴有内脏损害时出现相应症状与体征,包括肺,心脏,骨关节,眼晴,神经系统,肾脏,淋巴结等均可受累及.部分患者胸部X线检查可见肺门和纵隔淋巴结肿大.
(四)组织病理:真皮内可见上皮样细胞肉芽肿,结节中心偶见纤维素性坏死,无干酪样坏死.(五)实验室检查:部分患者血管紧张素转化酶活性升高,可有高血钙,高尿钙,以及血碱性磷酸酶和免疫球蛋白升高.
(六)大部分患者皮肤Kveim试验阳性。
(一)颜面播散性粟粒性狼疮:结节病在面部表现为小结节样型时需要与之鉴别.但是结节病病程更久,且不形成溃疡与坏死.必要时组织病理检查帮助鉴别.
(二)红斑狼疮:皮损有明显光敏感现象,皮损表面血管扩张,粘附性鳞屑以及组织病理和狼疮带检查结果有助于鉴别诊断.
(三)麻风病:本病伴有神经粗大,感觉障碍,麻风菌检查以及组织病理具有鉴别价值.
(四)寻常狼疮:本病的结节质偏软,可破溃,愈后留有瘢痕,瘢痕上又可再生新结节,结核菌素试验常阳性.组织病理两者均可为结核样结节,但网状纤维染色示本病结核样结节周围的网状纤维有破坏,不完整.
上海华山医院皮肤科还是不错的。
医院医疗技术力量雄厚,著名专家云集。现有职工近4000余人,医疗专业技术人员占80%以上,其中高级职称专家近600人,拥有院士3名、长江学者7名、国家杰青5名、“973”首席科学家4名、终身教授22名。
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在完成大量医疗任务的同时,科研工作成绩突出,学科建设百花齐放。2016年,医院获批成为全国最高级别的科研平台——国家老年疾病临床医学研究中心,也是复旦大学第一个国家临床医学研究中心。
近五年来,科研硕果累累,2014年、2015年、2017年均获得国家科技进步二等奖,国家自然科学基金400余项,发表论文4000余篇,被SCI收录2300余篇。
其中,华山医院手外科团队首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”,研究成果以original article发表于权威的新英格兰医学杂志(NEJM),影响因子为72.406分。
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