北京儿童医保报销比例

北京儿童医保报销比例是多少?

1、北京市儿童医疗保险报销主要分为门诊报销和住院报销，比例一般在50%-70%之间。

2、儿童医保报销范围：概括就是一加五，一就是住院的费用，五就是五个(门诊)大病。

北京儿童医保报销比例

1、北京市儿童医疗保险报销分为门诊报销和住院报销，其中门诊报销标准为650元，上述部分报销标准的50%，一个医疗保险年度累计报销1000元，报销标准650元，上述部分报销标准70%，一个医疗保险年度报销总额17万元。

2、参保的孩子可以报销(2000-650)*50%=675元因病门诊费用2000元，或者3500元因病门诊费用，则可报销(3500-650)*50%=1425元。一个参保儿童，若因疾病住院花费医疗费用30000元，则可报销(30000-650)*70%=20545元若因疾病住院花费医疗费用55000元，则可报销(55000-650)*70%=38045元。

3、提示：北京市儿童医疗保险的报销比例是多少?如果是重大门诊疾病报销，起付线标准以上报销比例为50%，起付线标准为650元，医疗保险年缴费限额为2000元。如果是住院报销的话，起付线标准以上，也就是医疗费用超过650元报销70%，最高限额为17万元。

儿童医保报销范围

1、概括就是一加五，一就是住院的费用，五就是五个(门诊)大病，一个是癌症的门诊放化疗，第二门诊肾透析，再一个肾移植后在门诊进行的抗排异治疗的费用，再有就是血友病和再生障碍性贫血。

2、除了上述五种疾病等门诊费用报销以外，一些普通的感冒发烧等门诊费用是不报销的。不具备北京城镇户口的外地学生暂时不能享受到这福利。

儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院（含社区卫生服务中心）为30%。

根据城镇居民医疗保险基金筹资情况，城镇老年人、学生儿童和无业居民门诊报销起付标准统一为650元，起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内，累计支付的最高报销数额为2000元。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。

医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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