如果得了肝癌，会有什么症状？

肝癌，是最常见的恶性肿瘤，我们经常通过各种途径都能听到，谁谁患肝癌而去世，是因为肝癌的死亡率的确很高，而且肝癌的好发年龄也越来越小，我听到的有30岁患肝癌的。

肝癌患者大多数都有长期慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史或长期大量饮酒史，常呈肝炎、肝硬化、肝癌“三部曲”。原发性肝癌的症状一般不明显，尤其是在肝癌早期。如果症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，而且病情进展一般很快，通常在几周内导致恶病质，一般在几个月到一年内衰竭死亡，所以，人们常称它为“癌症之王”。

肝癌的症状，临床上主要表现在两个方面的病变：一是肝硬化的表现，如腹水，呕血，侧支循环的建立与开放，肢体水肿等；二是肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、全身乏力恶性病面容等恶病质症状，肝区疼痛，肝脾肿大等。

一般我们把肝癌归到消化系统，所以，它的症状也主要表现在全身和消化系统两个方面。首先，有全身乏力、面色萎黄或晦暗、身体消瘦、肝区疼痛及肝脏肿大、皮肤或黏膜出血、水肿等。其次，有食欲减退、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、呕血及便血等等。

总之，肝癌的症状其实也很好发现，但是，很容易被肝硬化的症状所掩饰，因此，如果患有慢性肝病，要积极配合治疗，还要定期化验检查，尤其是病理检查和特异性免疫学检查，尽早实施监控病情，并采取有效治疗！

许多肝癌在初期是没有任何症状的！

这主要是肝脏具有如下特点：其一，肝脏是没有神经的“沉默的器官”，它不象脑、心脏、胃那样一旦受损便会剧烈疼痛，因此难以及时就诊；其二，肝细胞具有强烈的互补功能，即当一部分肝细胞破坏时，由于剩余肝细胞代偿作用，往往肝功能也显示正常。

因此，必须要清楚地知道：一旦出现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、进行性消瘦等典型症状，往往意味着肝癌的晚期！这也是早期肝癌不易发现的原因。临床资料表明，早期肝癌患者的确诊率不足20%，极早期肝癌确诊比例更是不足10%，而早期肝癌和晚期肝癌的疗效天壤之别：早期5年生存率50-70%，晚期仅仅10-19%。

一句话，肝癌早期诊断不能依赖于症状，而是必须具备如下知识：

1 ，了解诱发肝癌的危险因素：任何癌症的发生都不是一蹴而就的。必须经历长期损伤→不完全修复→癌变的过程，肝癌的发生同样如此。在我国，肝癌的发生主要与下面因此有关：

其一，慢性病毒性肝炎，包括慢性乙肝和慢性丙肝及其携带者。尤其是乙肝与乙肝携带者威胁更大，其原发性肝癌发生率高出正常人2-100倍。在我国，约80%肝癌患者可以查到乙型肝炎的E抗原、E抗体和核心抗体指标皆是阳性；

其二，霉变食物。霉变食物富含黄曲霉素，这些霉变食物藏于坚果、大米、玉米等食物之中，长期食用会诱发肝癌；

其三，不规律的生活。经常熬夜、饮酒、劳累过度的人，常比生活规律的人发生肝癌的几率要高。这可能与上述原因引起的免疫功能下降，无法杀灭体内的异变细胞、坏死细胞和衰老细胞，致使肝癌的发生率提高。

其四，脂肪肝。脂肪肝指的是肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的10％。脂肪肝是有发生肝硬化的风险的，而肝硬化是肝癌的癌前病变。

2，了解早期肝癌早期诊断的手段：

其一，甲胎蛋白的检查。甲胎蛋白，缩写AFP，它是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，该蛋白质主要时由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，出生后血液中较难检测出来，因此在成人血清中含量非常低。原发性肝癌时，肝癌细胞具有合成这种蛋白质的能力，因此会出现AFP的升高，当其大于400μg/L时，要高度怀疑肝癌的可能。

其二，影像学检查。影像学检查包括超声、CT和磁共振。腹部CT对于早期肝癌易于漏诊，腹部B超对于发现小肝癌具有积极意义，可以说价廉物美；磁共振通过动脉早期、动脉晚期、静脉期和延迟期，其动态增强对于肿瘤的定性更具有把握。

早期肝癌的症状不明显；而晚期肝癌的症状可有多种多样。

一般说来，肝癌的症状有以下几种表现：一、肝区疼痛。由于肿瘤迅速生长，使肝包膜内张力增大，常表现为刺痛、胀痛或钝痛。这种疼痛可放射至肩背或腰背部，因而常易与胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、胆石症、阑尾炎相混淆。二、腹胀。肝癌初起以上腹胀为多见，常易被误认为消化不良而不予重视。三、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。四、上腹部肿块。五、发热、乏力、消瘦。六、鼻衄、牙龈出血或皮下瘀斑。

肝实质硬变可引起上消化道血管破裂而发生大出血。

肝癌的早期症状：肝癌从第1个癌细胞在肝脏内形成，发展到患者有自觉症状大约需要2年时间，在此期间患者可无任何症状或者体征，仅有少数患者可以出现食欲不振、上腹闷胀、腹痛、乏力等症状，还有一些患者可以出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒，但在一般情况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上很多肝癌患者往往在发现的时候病情就已经进入了中晚期。中晚期症状，肝癌的典型症状和体征一般出现在中晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。肝区疼痛，最常见的是机械性或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤迅速生长会使肝包膜紧绷并侵犯膈肌而产生疼痛，此疼痛可以放射至右肩或右背，向后生长的肿瘤可以导致右腰疼痛，突然发现剧烈的腹痛和腹膜刺激征，提示癌结节包膜下出血或向腹腔内破溃。消化道症状，食欲减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等症状，因缺乏特异性而容易被忽视。乏力、消瘦、全身衰弱，少数晚期患者可呈现恶病质状态。发热，一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热，午后低热或弛张型高热，发热与癌肿坏死物吸收有关。肿瘤压迫或侵犯胆管，可以并发胆管感染。转移灶的症状，肿瘤转移之处有相应的症状，有时成为发现肝癌的初现症状，如转移至肺可以引起咳嗽、咯血，胸膜转移可以引起胸痛和血性胸水，癌栓阻塞肺动脉可以引发肺栓塞，使患者出现严重的呼吸困难和胸痛，癌栓阻塞下腔静脉可以引发下肢严重的水肿，甚至血压下降，肿瘤转移至脑可以出现相应的定位症状，如颅内高压，颅内高压引发脑疝，甚至可以导致患者死亡。其他全身症状，癌肿本身的代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响，引起的内分泌或代谢方面的症候群称为类癌综合征，常见的有自发性低血糖、红细胞增多症、高脂血症、高钙血症等。以上为肝癌的常见症状。

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