1、受伤后,先看看受伤的部位有没有伤口。如果没有伤口,也就是没有流血,即为闭合性受伤。如果有伤口,受伤的部位在滴血、渗血、流血,即为开放性伤口;
2、受伤后,如果是闭合性伤口,应该停止一切活动,让患处充分休息;可以用冷毛巾、冰块、冰的矿泉水瓶敷住患处;切记不能按摩、揉搓患处;冷敷每次20分钟,每天3-4次;48小时后可改成热敷患处;注意休息,抬高患处,观察患处病情变化,如果没有缓解,需及时到医院就诊;
3、受伤后,如果是开放性伤口,切记不要挤压、按摩、揉搓伤口,以免加重病情;如果有包扎伤口用的敷料,可以做简单包扎后,尽快去医院,让医生做进一步的处理;如果没有包扎用的敷料,或者不会包扎伤口,不要活动患处,尽快送医院做进一步处理;
4、开放性伤口,伤后24小时内需要注射破伤风抗毒素注射液1500U。如果超过24小时后才注射破伤风抗毒素注射液,需要加倍注射。注射破伤风抗毒素注射液之前,需要做破伤风抗毒素注射液的皮试,防止过敏反应的发生。
有两种情况。第一个是儿童接种破伤风疫苗,按照国家免疫规划,两岁以内要定期注射。还有一种情况,创伤后,尤其是深度创伤,需要预防破伤风感染。一般伤口清创缝合后,应在伤后24小时内尽快注射破伤风抗毒素,预防破伤风。可以注射破伤风免疫球蛋白,也可以用破伤风抗毒素进行脱敏注射。破伤风注射可分为肌肉注射和静脉注射。肌肉注射的部位通常是手臂三角肌附着处或臀大肌外侧。伤后24小时内打破伤风针效果最好。
另外,有些病人会因为静脉注射而得破伤风。此时注射剂量成人不超过40mg。如果是孩子,需要根据孩子的体重计算,不超过0.8mg/kg。最后,破伤风前要注意皮试。如果皮试阴性,一般没有过敏的风险,可以一次性注射。如果皮试呈阳性,需要脱敏或注射破伤风免疫球蛋白。在抗毒素的应用中,要注意皮内过敏试验,容易出现过敏反应。如果过敏,需要用脱敏法注射。另一种注射方式是人破伤风免疫球蛋白疗法,也是一种被动免疫。可直接注射入体内,无需皮内过敏试验,免疫效力更强。破伤风抗毒素通常用于深而大的伤口。
因为高度怀疑破伤风感染,破伤风抗毒素可以防止其感染。可通过皮下注射或肌肉注射给药,但注射前必须做皮试。将一个小橡胶球注射到手腕的掌心,确定是否会出现过敏阳性症状。如果皮试阴性,一般可以打针治疗。注射部位,如果是皮下注射,可以在三角肌处皮下注射。如果是肌内注射,可以在三角肌中部或臀部外侧上部进行肌内注射。
如果皮试呈阳性,脱敏注射是必要的。这种情况下,破伤风针稀释后分四次注射,每半小时一次,完成注射需要两个小时。尽快清洗和清创不洁或污染的伤口,这是任何疫苗都无法替代的。在保证安全的情况下,尽量就地清除伤口内的刺激性异物或污物,尽早用流动水冲洗伤口5-10分钟,冲洗水量不少于1000ml。伤口处理或缝合时剪掉头发。对于未接受破伤风免疫接种,因高危因素耽误转运的伤员,应考虑口服青霉素类抗生素,可能会延缓破伤风的临床发作。
最好在24小时内注射的。首先必须注意伤口的认真处理。破伤风一般在细菌入侵后1—2周开始出现症状(极少数人有短至24小时或长达几个月才出现症状的)。一般在伤后6~10天发病,也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时间短,症状越严重,病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症
状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始,张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛,病人出现“苦笑”
面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等,间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均
可诱发。
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