腰椎手术后如何进行康复治疗?

腰椎手术后如何进行康复治疗?,第1张

1、直腿抬高训练

患者仰卧于床上,单侧下肢膝关节伸直,踝关节中立或勾脚,屈髋关节缓慢抬离床面大于70度,到达最高点之后保持不动,持续5秒再缓慢放下,同样方法对侧下肢做相同的动作。双腿各做一次动作为一个循环,每20个循环为一组。每天早中晚各做三组。抬腿角度可以由20-30度开始,3天内达到70度以上,必要时可以由家属辅助抬腿训练。该训练可以有效牵拉神经根,消除神经根水肿,防止神经根粘连。

2、仰卧勾脚蹬脚训练

患者仰卧位,双下肢平放于床上,先将脚背和脚尖向头端勾持续3秒,再把脚尖和脚掌用力向下蹬持续3秒,每勾脚蹬脚一下为1次,双脚训练可以同时进行。每天可以根据情况训练100次左右,可酌情增减。本训练有一定协同牵拉神经根防止粘连作用,主要是可以增加小腿肌肉收缩,促进血液循环,加强小腿“肌肉泵”作用,减少血栓风险。

3、仰卧位“五点支撑”

患者仰卧位,双脚支撑于床面,双膝屈曲约100度,腰部抬离床面,髋关节中立位,双侧大腿髋关节躯干保持同一平面,双肘支撑于床面,颈枕、双肘关节、双足五点支撑,腰部完全挺起。保持这种体位10秒为1次,然后放平腰部,稍事休息,再做下一次。每做10次为一组,早中晚各做三组,这种训练可以迅速增加腰背肌、腹部肌肉力量,维持脊柱的稳定性,为之后佩戴腰围离床活动打基础。

4、俯卧位“小燕飞”

患者俯卧位,双上肢前伸或后伸,双腿并拢后伸,腰部用力支撑于床面,使头颈及双下肢同时抬离床面,在最大动作幅度时腰背部和下肢呈现弧形面。每做一次动作保持2~3秒即可。每天随时可以做,和上面的训练间断开即可。这个训练同“五点支撑”一样可以增强腰背肌和腹肌的力量,可以增加脊柱的稳定性。

 腰椎退变性疾病,尤其是腰椎管狭窄的治疗常涉及脊柱的减压、固定、融合。随着外科技术的进步,多数脊柱融合的患者可获得即刻的脊柱稳定性。着使得早期开展康复训练成为可能。

术后早期开展过剩肌和股四头肌以及腰背肌的牵拉训练是很重要的,这有助于防止神经根粘连和瘢痕形成。每次牵拉动作可持续30秒,重复3次,左右侧分别进行。若患者耐受性良好可每2小时重复一次。

神经牵拉训练可以仰卧位进行,将下肢伸直,慢慢抬离床面,直到大腿后部感觉到张力为止。可用手于膝下辅助抬腿,同时注意保持膝关节伸直,踝关节背屈。股四头肌牵拉需仰卧位进行,使足跟尽可能靠近臀部。

一、术后1-9周:术后静态稳定训练

之所以称之为静态稳定训练是因为此期的训练只包括肢体,而应尽量避免躯干下部的旋转或屈曲。具体内容如下:

1、骨盆倾斜训练,俯卧位,膝关节屈曲,使腹部向脊柱倾斜。

2、相同体位,下肢交替抬起约3-4英寸,保持骨盆水平。

3、提髋,使躯干升起,自肩到髋关节保持直线,也称搭桥训练。

4、俯卧位,双手背后,将头和肩膀轻轻抬离床面1英寸,注意始终保持视线向下。

5、俯卧位,膝关节伸直,双髋关节交替后伸,注意保持骨盆水平。

6、牵拉弹力带,作划船的动作,保持肩关节和胸廓固定,训练躯干上部的力量。

手术后的最初6周训练的目的主要是为了提高患者的耐受能力。6周后可以根据患者的实际情况适当增加训练量和训练项目。动态训练开始的具体时间要根据患者脊柱的稳定情况以及医生的临床经验来决定。

二、术后6-12周:增加动态稳定性训练

这一阶段的训练要求活动躯干部,因此需训练球辅助训练。具体内容简介如下:

1、仰卧位,膝关节屈曲,将头和一侧肩膀抬向另一侧的髋关节方,通过此动作训练腹部肌肉力量。

2、四点跪位,将一侧上肢和对侧下肢交替抬起,以后伸背部。

3、上肢保持固定,躯干部后仰以牵拉阻力带。

4、双脚分开与肩同宽,阻力带一端固定于地面,双手抓住阻力带另一端自左下向右上方向牵拉,同法训练另一侧。

使用训练球的主要目的是控制关节活动度,而非最大限度的扩大关节活动度,这点对那些不熟悉训练球的患者尤为重要。每次训练强度以出现疲劳感或难以维持平衡为准。具体内容如下:

1、坐于训练球上,交替抬起一侧上肢和对侧下肢。

2、坐于训练球上,以腰部为支点移动训练球,注意保持肩关节水平。

3、腹部卧于训练球上,双上肢支撑并向前移动躯干,直到训练球移动到大腿下方,交替抬起大腿。

4、跪位腹部卧于训练球上,利用上肢向前移动躯干,注意保持躯干平直。

5、仰卧位,将训练球置于双小腿下方,抬起髋部,臀部和躯干下部,使腹肌保持紧张。

三、9-12周:在轻度载荷下开始强化训练

在此阶段常规有氧训练对促进融合具有重要作用。常规有氧训练可增加血供和氧供,保持体重,减少脊柱的所承受的载荷。训练时间可从每天几分钟增加到每天30分钟,以不出现疼痛为准。推荐的有氧训练项目包括散步、游泳、蹬车等。但不推荐跑步、跳舞和体育运动等。

因害怕融合失败而放弃训练的做法是完全错误的。尽管医生对训练的方法和强度有不同的观点,但研究表明良好的术后康复训练对提高融合率和手术效果是十分有利的。具体的训练项目应根据患者术后的不同阶段和植骨融合的情况有针对性的加以选择。

在四十岁到五十岁之间的男性当中,很容易会出现腰椎管的退行性变,容易出现椎管发育狭窄、创伤等情况。多数会在腰椎的五分之四到腰骶部位可见。患者在进行手术以后,可以通过不同形式的方法来对肌肉和腰椎管进行锻炼,例如飞燕点水式的背伸肌锻炼。

腰椎管若受到了某种原因的压迫或受到外力的撞击,则很容易会出现腰椎管狭窄的情况。患者需要采用合适的方式来进行治疗,避免疾病的恶化。长期不进行治疗,则容易造成退行性变。那么在进行手术以后,腰椎管狭窄症术后的康复方法有哪些?

一、腰椎管狭窄症术后的康复方法

1、飞燕点水式锻炼

飞燕点水式的锻炼方法就是病人呈俯卧位置,让腹部着床,然后四肢和头部腾空飞起,像飞燕一样,用同拱桥式的方法来对腰椎管锻炼,能够让腰椎管得到很好地拉伸,同时也能够有效地锻炼到腰部的肌肉,避免疾病的恶化。

2、侧卧位锻炼

侧卧位的锻炼方法也就是患者侧卧在床上,然后上边的脚慢慢地抬高,在抬高的时候尽量保持两腿之间的角度是一个直角,然后两腿交替进行抬高,这种方法可以对患者的外部肌肉群以及臀部肌肉得到很好地锻炼,能够让腰椎管手术以后,肌肉群更好地得到恢复。

3、仰卧位拱桥式锻炼

仰卧位的方法也就是患者在床上仰卧,然后双脚掌和两个肘部撑在床上进行锻炼。小腿和床要呈现垂直用力,让身体的其他部分离开床,像做拱桥一样。这种锻炼方法能够让患者两侧的腰部肌肉得到适当的锻炼,同时能够让腰部的肌肉更加发达,可以保护脊椎在受力的时候不挤压到腰椎间盘。

二、腰椎管狭窄的症状

患者出现腰椎管狭窄以后,容易出现双下肢走路困难,步态不稳当的情况,甚至会容易感觉到腿脚酸软。另外在进行适当的休息以后,疼痛感则会得以缓解,在医学上则被称为是间歇性跛行。另外,一些患者会出现小便困难,步态不稳的状况,这也有可能是腰椎管出现了问题所致。


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