1. 偏头痛(migraine) 任何引起颅内外血管收缩和舒张功能变化所致的头痛都叫血管性头痛，分原发性和继发性两种。原发性的又叫偏头痛。女性多于男性，多在青春期发病并有家族史，儿童期发病的也不少。 (1)典型偏头痛(有先兆性偏头痛) 临床表现为反复发作的偏头痛，有以下特点： ①头痛发作之前有最常见的、典型的视觉先兆，多在头痛前20～30分钟出现一些闪烁的暗点、火星般的亮光、眼前冒金星或偏盲(一侧看不见)。这些症状往往发生在头痛对侧的视野内，在头痛到来之前发展到最高峰，然后消失。少见的先兆可有偏身麻木、面部针刺样感觉、 偏瘫 或说不出活。 ②先兆消失后很快出现偏头痛(先兆的对侧)，一般先从一侧额颞部(太阳穴周围)或眼眶周围开始，少数可从顶、枕部开始，逐渐扩散到半个头或整个头部，头痛逐渐加重，由钝痛到钻痛性或搏动性痛(跳痛)。多固定在一侧，也可以两侧。用手指按压局部跳动剧烈的血管时可使头痛减轻。 ③头痛时伴有面色苍白、恶心、呕吐等植物性神经症状。此时病人非常疲乏，明显地畏光、怕声响，喜欢一个人静卧在暗室内。 ④每次头痛持续的时间多为几小时至十余小时.少数人可持续1～2天，常常是睡一觉后完全恢复正常。 ⑤脑血流图、多普勒超声检查多有异常发现，可帮助诊断。 (2)普通型偏头痛(无先兆行偏头痛)，是最常见的偏头痛类型，占80%以上。 ①先兆症状可有可无，若有先兆也只是短暂而轻微的看东西模糊。 ②头痛进行的方式与典型偏头痛相同，但常左右不定，性质为搏动性，头痛可因体力活动而加重。有时从两侧开始。 ③头痛持续的时间较长，一般持续1 ～3天，也可数日，也伴有恶心、呕吐、出汗等症状。常有家族史。 在女性，头痛若只与 月经 周期有关，则称之月经型偏头痛。 2. 丛集性头痛 也是一种表现为眼眶和头部疼痛的神经--血管功能障碍。它与偏头痛虽有共同之处，但也有更多的不同点： ①本症主要见于男 性病 人，发病年龄较晚，多在30～50岁问。而且头痛无先兆。 ②头痛突然开始，为一连串密集的头痛发作，多从一侧眼窝及其周围开始，向同侧颞顶部及耳鼻扩散，也可扩散至枕、顶部；疼痛为钻痛或搏动性病，特殊的剧烈，在头痛达高峰时病人往往烦躁不安，不能安静地坐或卧，只是苦恼地来回走动。 ③头痛时部分病人有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞和流涕、面部潮红、眼睑浮肿，以及恶心、厌食、畏光等。少数人(20%)可出现同侧Horners征(眼裂变小、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗)。 ④午睡后和凌晨发作最常见，可使病人从 睡眠 中痛醒。每次头痛持续的时间半小时至2小时，然后很快消失，多数能马上恢复头痛前的工作。在头痛发作期间几乎每日发作1至数次，时间和部位部很固定，如此连续数周至数月；经过数月或数年的缓解期后可再发作，也常在原来的一侧。头痛发作偶尔可以连续1至数年，则称为慢性丛集性头痛。 3. 高血压 性头痛和脑血管性疾病的头痛 (1)高血压性头痛的特点 ①头痛表现的类型与年龄有关，青壮年表现偏头痛的多，中老年多为前额、后枕部痛，也可为全头痛，低头或屏气用力可使头痛加重。 ②头痛的性质多为沉重的压迫性痛、间歇性钝痛、胀痛及搏动性痛，有时为持续性痛，但头痛多不剧烈。 ③早晨刚醒时头痛较重，起床活动后减轻。 ④常有头晕、眼花、 耳鸣 、失眠、健忘、易激动等症状。 ⑤恶性高血压伴高血压脑病时，头痛为剧烈而持续的全头痛。头痛与血压有直接关系，控制血压，头痛可缓解。 (2)脑血管性疾病的头痛 蛛网膜下腔出血：头痛是蛛网膜下腔出血的特征之一，特点： ①突然发生剧烈头痛，呈炸裂样或刀劈样非常难忍的全头痛，可以一侧偏重(动脉瘤所在侧)。疼痛可向眼部或预后部放射，并沿颈后向下放射，出现颈项强直(颈后僵硬)。 ②伴恶心、呕吐，重者昏迷不醒或有 癫痫 发作(抽风)。 ③若为颅底动脉瘤破裂，可有同侧动眼神经麻痹，表现上眼睑抬不起来、瞳孔放大、眼球活动受限。 ④腰穿，脑脊液为均匀一致的血性液。 ⑤头CT扫描可见脑裂、脑池内高密度血影，若出血少也可正常。 脑出血 的头痛：头痛常是脑出血的首发症状，但因常有意识障碍而不能诉说，其特点： ①年龄多在50岁左右，有高血压病史； ②头痛为突然发生，常在剧烈运动或情绪激动时发生，数小时达高峰； ③往往伴有呕吐、意识障碍和脑膜刺激征； ④多有偏瘫、半身麻木、失语； ⑤头CT扫描发现脑实质内有血肿，可确诊。 缺血性脑血管病：脑动脉硬化者，当有脑供血不足时可发生缺血性头痛，一般不剧烈，无恶心呕吐，年龄偏大，眼底有动脉硬化表现。一部分 脑梗塞 病人可有头痛，多为梗塞侧搏动性疼痛，可能是颅外动脉代偿性扩张的原因，一般也不剧烈，不伴有恶心呕吐；头CT扫描和经颅多普勒超声可帮助确诊。 未破裂的脑动脉瘤和血管畸形：一般动脉瘤未破裂之前多无头痛，但是，后交通动脉或颈内动脉瘤可以引起固定在同侧的眼眶和额部头痛。动脉瘤进一步扩张时可出现眼肌瘫痪(眼睑不能抬起，眼球活动困难)或对侧视野缺损(一侧看不清)。动静脉畸形可引起同侧反复发作的剧烈头痛，也可引起局限性癫痫发作或对侧肢体偏瘫。 颞动脉炎：颞动脉炎又称巨细胞动脉炎，属于一种胶原性疾病。以中 老年人 多见。头痛多位于头皮表浅部位及颞和眼眶周围，也可累及额部和枕部。头痛的性质，开始为搏动性伴烧灼性样的疼痛，随病程进展变为持续性、灼烧样痛。病人在咀嚼时出现疼痛，并可以以此为首发症状。病人的颞动脉变粗、增厚、搏动消失，用手指按压时有疼痛(压痛)。全身症状有低热、无力、食欲不振、肌肉疼痛、焦虑、忧郁等。若眼动脉受到影响，可出现视力障碍，视物不清甚至失明，这也是比较常见的症状。 4.紧张性头痛(tentional headache) 心因性(神经官能性)和肌收缩性头痛统称为紧张性头痛。它是由于头部、颈部和肩背部肌肉持久性收缩引起的疼痛；引起这些肌肉持久性收缩最常见的原因是长期忧郁和焦虑，其次有职业所限定的特殊姿式(如长期伏案写作)或头颈部其他疾病。 头痛的特点： ①头痛多位于后枕部和颈局部，也有前额、两颞和头顶痛者，性质为钝痛、压迫样或紧箍样疼痛，或胀痛。常伴有肩背部发沉和疼痛。局部按摩或捶一锤可使疼痛减轻，有轻松感。 ②一部分病人为常年累月的持续性头痛，病人常称许多年来头痛从未缓解过，整天头痛，但一天内可有时轻时重。一部分病人则为发作性头痛，每次持续半小时至7天，每月少于15天，全年少于6个月。 ③常伴有头昏、失眠、记忆力减退、注意力不能集中等症状。 ④常因生气、着急、思虑、扭转头颈而使头痛加重。 ⑤检查时常发现颈肩部肌肉紧张，甚至有压痛和硬结。 紧张性头痛与偏头痛的关系极为密切，有些病人初刚为典型的偏头痛，长期发作之后，转为偏头痛和紧张性头痛合并存在，临床上对两者很难鉴别，诊为混合性头痛。 5.高颅压性头痛和低颅压性头痛 (1)高颅压性头痛 当颅内肿瘤、脓肿、血肿、脑囊虫病等占位性病变时，或急性脑血管病、 脑炎 、脑病、 中毒 、脑外伤引起临水肿时，均使颅内压力增高，引起头痛。头痛的特点： ①清晨起床时头痛明显，也可有夜间痛醒，起床活动后减轻，这可能与平卧时脑血流量增加，使颅压更高有关。 ②咳嗽、打喷嚏、大便用力均可使头痛加重。 ③常伴喷射性呕吐，这种呕吐与进食无关，多在清晨空腹或头痛剧烈时出现。 ④眼底检查可见视神经乳头水肿。 脑肿瘤的早则尚未引起颅内压增高时，头痛往往有定位意义，头痛几乎总是在长肿瘤的一侧。后颅窝肿瘤的头痛始于枕部。桥小脑角肿瘤，头痛常局限于耳后部。在将近1/3 的大脑肿瘤中，头痛为首发症状，通常位于额部和颞部。 (2)低颅压性头痛 多见于腰穿后，少见的为原发性低颅压综合征。腰穿后头痛是由于腰穿时放脑脊液过多(20毫升以上)或穿刺部位有脑脊液缓慢外渗，使脑脊液的容积和压力降低，造成脑子下沉，颅底动脉与颅骨相接触及顶部静脉窦的牵引而致头痛。头痛的特点： ①头痛发生在腰穿后48小时之内，可持续数天。 ②头痛与体位有明显的关系，坐或站立时加重，躺平后头痛明显减轻或消失。 ③头痛为锐痛或跳痛，以前额和后枕部为主。 6.颅内炎症引起的头痛 各种脑炎成 脑膜炎 多会有头痛，其特点： ①病前或病初有 感冒 、发烧、全身无力、肌肉酸痛等。 ②头痛伴有呕吐，重者可有意识障碍和癫痛发作。 ③脑炎者脑电图有异常。脑膜炎者，脑脊液里白细胞增高，蛋白增高，糖和氯化物可有降低。 7.颅脑外伤的头痛 (1)急性颅脑损伤 包括脑振荡、脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血，其头痛特点： ①伤后都有不同程度的昏迷或一过性意识模糊，醒后即有头痛。 ②常伴眩晕、耳鸣、呕吐，活动头部或变换体位时头痛、呕吐等症状加重，因此病人不敢动弹。一般1～2周后头痛逐渐减轻或消失。 ③头CT和MRI扫描可帮助诊断。 (2)亚急性或慢性硬膜下血肿 特点为脑外伤急性则症状消失后有～段时间的缓解期，一般半个月～3个月或更长时间后又出现头痛、呕吐等颅压高的症状。头CT或MRI扫描可确诊，对此应及时进行手术治疗。 (3)脑外伤后神经官能综合征 头痛是其主要症状，但还有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退。头痛多在受伤的一侧，可以伴有触痛。头痛的性质可以是搏动性，也可为重压感，多为持续性痛，而且常为精神因素、体力劳动、声，响和亮光等刺激所加强。病人的表现很象一个激动的 抑郁 症病人。头痛的剧烈程度以及持续的时间与头部损伤的程度并无平行关系。神经系统检查正常，脑电图、头CT和MRI扫描均无异常发现。可能与惊吓、恐惧、思想顾虑等有关。 8.头痛性癫痫与癫痫性头痛 (1)头痛性癫痫 主要见于儿童，成年人少见。 ①发作性剧烈头痛，持续几分钟、十几分钟，少数可达数小时。为突然发作突然停止，并反复发作。 ②每次头痛发作部位固定，常伴恶心、呕吐、而色苍白等植物神经症状。 ③部分病人可有其它类型的癫痛发作。 (2)癫痫性头痛 是由于癫痫发作引起的头痛，发生在癫痫发作之前的叫癫痛先兆头痛；发生在癫痫发作之后的叫癫痫后头痛，可伴有恶心、呕吐、视物模糊，一般持续6～7个小时。 9.眼、耳鼻喉和口腔科疾病引起的头痛 10. 全身疾病引起的头痛 全身感染性疾病，如感冒、 肺炎 、 痢疾 均可引起头痛，多为继发性血管性头痛，表现多为搏动性疼痛。 贫血 、 心脏病 及各种中毒(如一氧化碳、农药)也常有头痛，都有原发病的病史和特点。
有相当一部分人在感染HIV病毒后，可以在长达十年之内没有任何明显症状。但其血液、精液里还是含有病毒。期间如果发生危险性活动，将会把病毒传染给性伴。所以没有症状不一定没有受过感染。以下是一些HIV感染后的初期症状及其发生率。这些症状通常在感染后2-4周内出现。平均要在3个月之后才能由验血证实感染。所以如果你最近有过危险性活动和其中的几个症状，请一定找医生：1.持续低热（93%）2.疲乏（90%）3.原因不明的喉炎（70%）4.体重突然下降10%以上（70%）5.头痛（60%）6.恶心（60%）7.肌肉和关节痛（60%）8.夜间盗汗（50%）9.持续腹泻（50%）10.皮疹（40%） 艾滋病的早期信号——口腔病变据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1-4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种：白色念珠菌病 发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。或者发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。毛状白斑 是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部，病变不能除去。它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者。牙周病 表现为牙根发炎，牙根溃疡，牙根坏死以及牙齿松动，并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。据报道，HIV感染或艾滋病患者，19％－29％有牙周炎。卡波济肉瘤 单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。许多人在不知不觉中感染了艾滋病毒，进一步又在无意中传染给了别人，也有些人怀孕生子后，孩子得了艾滋病才知道父母是艾滋病毒携带者，还有些人对艾滋病一知半解，一旦感染上了则惶惶终日，不知所措，更感到羞于见人而不敢找医生.为此，作者就十几年来的艾滋病研究结果，举一些例子，用深入浅出和通熟易懂的语言来解释一下自己如何能够及时发现感染艾滋病毒，感染以后又应该选择那些检查项目来确定病期，然后又必须采取什麽治疗措施来争取早期治疗和延长生命。 感染艾滋病毒有急性期吗？ 有。有些人通过性交或经带艾滋病毒的针头注射毒品等，曾出现感染艾滋病毒的急性表现（称为 primary HIV-infection）。这种急性感染通常发生在接触病毒后一周到十天左右，临床症状一般都很轻微和短暂， 像感冒或单核细胞增多症的感染症状，包括发热，喉咙痛，乏力，夜间盗汗和淋巴结肿大，皮肤疹子是十分常见的症状，经过对症处理甚至未经治疗，二三周后可以恢复正常。在这段时期内，病毒在体内的消长与机体对病毒的反应是十分显著的，通过适当的检查是完全能够明确诊断的。 举例二个 (1） 25岁同性恋男性，因为发热，头痛，喉咙痛一周，皮肤疹子二天而就医，他没有其他慢性病恶不赦史，有多个性伴侣，发病前性生活比较频繁，但并不明确有艾滋病毒感染者的接触史，脸部及上身发现0.5-1.0厘米直径大小的红斑状丘疹，颈部有轻度的淋巴结肿大，扁桃体窝发炎。 验血显示血细胞正常，血液生化和肝功能检查正常，性病毒检测阴性，血清中抗艾滋病毒抗体 未被测及。淋巴细胞中的T辅助细胞（CD4）正常，唯一的发现是血清中艾滋病毒抗原阳性。起病二周后皮疹退色，患者自觉比前舒服，抗艾滋病毒抗体转为阳性，而一个月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被测及。 （2） 35岁男性，与一个已知为艾滋病阳性的无症状女性发生性关系后三周。他感到不适，头痛及大便有轻度的颜色达五天之久。否认有皮疹，没有喉咙痛，也没有腹泻，医生检查发现轻度淋巴结肿大，发热，血清中艾滋病毒抗原和抗体均阴性，二周后抗体呈现阳性，抗原未查，肝功能检查异常。起病一个月零五天后除了轻微的肌肉酸痛外，他的一般感觉明显好转，抗艾滋病毒抗体持续阳性，艾滋病毒抗阴性，T辅助细胞360/立方毫米。二个月后他的感觉完全正常。 急性期应作哪些检查？ 一般而言，艾滋病毒感染的急性期症状持续二-四周左右。急性感染期意味着一定量的病毒进入体内，按 照目前的研究所见，病毒可以进入体循环中的淋巴细胞，单核细胞以及周围淋巴结肿，病毒迅速复制和 繁殖，因此在血清中可以发现相当高水平的艾滋病毒抗原，而机体方面在开始时还来不及产生相应的抗体对抗迅速生长的病毒，所以临床上又不适的表现，抗体也不能被测及，随着病毒的复制，机体的免疫系统迅速进入战斗状态，产生相应的抗体，因而，一般在症状出现后的一到二周即可测及抗体。基于这个规律凡是可疑有艾滋病毒接触使者有上述症状出现时即应去有关医院找传染医生进行下列检查：（1）艾滋病毒抗原测定；（2）抗体测定；（3）T细胞检查包括CD4—T辅助细胞和CD8—抑制细胞。 急性期抗原存在于血清中是很短暂的，一般是二周到一个月，因此，有症状后应该每隔三—五天就去检查 ，有的病人过了两周去检查就可能发生漏检现象，同样的也要检查抗体，藉此看出机体的反应。一般说来，抗体出现后就一直存在而不会消失。由于艾滋病毒主要侵犯CD4细胞，因此有一部分人在病情一开始就会显CD4细胞明显减少，而同时CD8细胞增加（正常110-900/立方毫米），医生不仅要重视CD4细胞的数 目，更应该注意CD4/CD8细胞数目的比例，有时CD4细胞数可以在正常范围，但CD8细胞明显增加而导致CD4/CD8细胞数目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。随着抗体的出现，病情稳定，病毒复制明显减少，CD4细胞数可以在未经治疗的情况下恢复到正常范围，CD4/CD8细胞数目的比例也可以恢复到正常水平，大多数急性感染者的CD4细胞数显示正常。 如何确定自己感染了艾滋病毒？ 首先要肯定自己是否可能感染艾滋病毒. 凡是同性恋，与人合用过针头注射毒品，嫖妓（即使偶尔，特别是泰国妓女），以及发现配偶疑有上述行为，如出现类似艾滋病毒急性感染期表现者，应立即就医，如实告知可能感染的时间，配合医生的检查，一次检查阴性并不能完全排除感染存在的可能性，可参考上述急性期艾滋病毒抗体和抗原消长演变过程，在医生的指导下进行随访，争取获得早期诊断并得以早期治疗。如是长期同性恋，与人合用针头注射毒品，嫖妓者，尤其知道对手已感染艾滋病毒或死于艾滋病者，不管有无症状，都应该找专职医生进行全面检查，以资明确自己是否感染了艾滋病毒。 举例三个 （1） 35岁女性，身体一向健康，三个女儿分别为13，9，7岁，第四胎怀孕八个月诞下一体重低于正常的男婴，三个月大时死于肺炎合并巨滤泡性病毒感染，医生检查后发现患儿系艾滋病，追查父母亲均呈现艾滋病毒抗体阳性，无法问及可信的艾滋病毒接触史，检查发现父母除抗体阳性外，父亲血清中艾滋病毒抗原阴性，淋巴细胞培养所获病毒水平不高，而母亲的抗原阳性，病毒水平相当高，两人的T细胞检查均显示CD4细胞明显减少，证实系无症状的已感染多年的艾滋病毒携带者，母亲的病毒传给了婴儿。 （2） 63岁男性，经营餐馆业，每年休假去泰国，南朝鲜或台湾旅游，常有嫖妓。因不明原因的体重下降继之肺部感染而就医，按肺炎处理控制感染后仍感乏力，体重继续下降。他自己怀疑感染了艾滋病毒而要求检查，发现CD4细胞数仅剩下/立方毫米，艾滋病毒抗原抗体阳性，体内病毒水平高至只需取2微升血液（针头样一滴）即可在体外繁殖到大量艾滋病毒。毫无疑问，患者已是感染艾滋病毒的后期，所幸其太太与他已分床十余年，检查随访年余，证实并未感染艾滋病毒。患者受染于携带艾滋病毒的妓女，使之成为艾滋病毒携带者而再传染给别的嫖客。 aware珍惜生命远离高危行为天 猫（3） 67岁男性，鳏夫，与一位女士同居已十年，三年前得知该女士的离婚丈夫死于艾兹病而同去医院检查，两人血清中均被发现艾滋病毒抗体阳性，但抗原阴性，淋巴细胞培养亦不能分离到病毒，CD4细胞数在正常范围内。 小结 近几年来在治疗艾滋病毒的研究方面颇有进展，包括新药的开拓，联合用药的发展，特别是早期治疗的探索，一改过去消极等待到CD4细胞数明显下降后再用药的旧观念。加上评估药物疗效的各种新的检测方法迅速更新，包括淋巴细胞内艾滋前病毒的测定，血液中艾滋病毒核糖核酸水平的计算，都有助于艾滋病毒感染者可以争取早期和及时治疗。但是，中国人鲜有急性感染者被发现，除了大家对艾滋病的认识不够外，中国人人感染艾滋病毒后第一是想到保密，第二是感到悲观，直到万不得已才去就医，从上述例子可以看出这样想和做是既害己又损人。希望通过本文能对中国的艾滋病毒感染者，艾滋病毒感染可疑者对艾滋病的认识有所裨益。
造成经常性头痛的原因有很多。有直接引起头痛症状的原发性头痛，也有其他疾病造成并发头痛的继发性头痛。患者可以根据自身状况进行对照判断。1.原发性头痛。原发性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等。其中偏头痛多数与家族遗传有关，此外情绪波动、过度疲劳、睡眠不足、女性生理期等因素都有可能诱发偏头痛。如果是一侧眼眶周围发生剧烈头痛，疼痛程度较严重，可能是过度疲劳或情绪波动诱发的丛集性头痛。学习或工作压力过大，长期精神紧张之后，容易产生紧张性头痛，症状以肌肉收缩痛为主，调节情绪后可以得到缓解。
2.继发性头痛。引起继发性头痛的疾病有糖尿病、鼻窦炎、青光眼等。糖尿病患者由于疾病原因自身免疫力下降，容易感染病毒，引起神经性的头痛。鼻窦炎患者在症状发作时，因为鼻腔和脑腔相连，所以鼻部不适会影响到整个头部，产生疼痛。青光眼的患者是由于眼压升高而引起头痛症状。经常头疼可能是因为偏头疼、神经性头疼等症状引起的。患者可以在医生的指导下，通过口服药物的方式缓解症状。
1、偏头疼：一般和遗传因素有关，但是还可能和后天情绪波动、熬夜、疲劳、及饮食习惯等有关。经常性食用奶酪、咖啡、咸菜、红酒、巧克力等，都有可能会诱发，偏头痛的情况。患者可以在医生的指导下通过口服药物，比如盐酸普萘洛尔片、苯甲酸利扎曲普坦片等进行治疗。
2、神经性头疼：神经性头痛通常是指紧张性头痛、功能性头痛或血管神经性头痛，大多由精神紧张、生气等情况引起，可能会出现经常出现持续性头痛、压迫感、沉重感，比较容易复发，影响到人们的正常生活。患者可以在医生的指导下通过口服药物，比如对乙酰氨基酚片、加巴喷丁胶囊等药物进行治疗，可以缓解神经性头疼的症状。
患者在服用药物时避免食用辛辣刺激的食物，以免药物产生相互作用，对身体造成影响。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
