【病因】
各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。
【发病机制】
儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：①年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散；②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件；③营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。
各种病原菌常循不同途径侵人机体：葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人；绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人；医源性感染，如通过留置导管、血液或腹膜透析、脏器移植等造成者则以耐药细菌为多。
细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等细胞因子，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为系统性炎症反应综合征。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活；糖皮质激素和β-内啡肽被释出；这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。
【临床表现】
临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
（一）感染中毒症状 大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。
（二）皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。
（三）胃肠道症状 常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。
（四）关节症状 部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。
（五）肝脾肿大 以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。
（六）其他症状 重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。
【诊断】
凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显；或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。
【治疗】
（一）抗菌治疗 应尽早使用抗生素。当病原菌不明时，可根据细菌人侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；②革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。
如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。
（二）其他治疗 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输人血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗。
【预后】
年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌药物不敏感和发生休克、DIC者预后不佳。
【预防】
尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。
败血症败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是
通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。
患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。
致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。病人常
常突然发生高热、怕冷、发抖、头痛、头晕、大量出汗、全身关节酸痛，严重病人有
气急、烦躁不安，甚至出现昏迷或休克。细菌还随血液循环周游全身，使许多组织器
官受到损害，可形成脑膜炎、骨髓炎、肺脓肿、肝脓肿等，更增加了败血症的危险性。
败血症是一种非常严重的疾病，死亡率较高，故要重视预防。中皮肤或粘膜外伤后，
伤口要消毒处理，不给细菌侵入血液的机会；及时治疗龋齿、扁桃体炎、中耳炎等疾
病。皮肤上生了疖子，特别是面部的疖子不能用力挤压，以免细菌被挤入血管内。
治疗败血症，需要及时应用大剂量有效的抗生素，以及采取一此支持疗法，如吃营养
丰富的食物，输葡萄糖，补充维生素，必要时需少量多次输血，以增加病人的抵抗力。
败血症是指某种细菌在血液中繁殖，由其毒素引起的中毒，或由这些细菌使器官发生继发感染。
导致败血症的细菌有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等，而且，当有中耳炎、乳突炎、胆囊炎、骨髓炎以及皮肤、咽部和生殖器等处有炎症灶时，细菌可能侵入血液。
由细菌在血液中繁殖，其毒素引起中毒症状，可出现高烧、畏冷、寒战。特别是溶血性链球菌和肺炎球菌引起的中耳炎和乳头突炎，并发脑膜炎时可引起剧烈头痛和意识不清。此外，当血液中的细菌在肺和肝脏等器官繁殖后，这些脏器发生病变而出现症状。常见的有皮肤和粘膜出血、关节炎、支气管肺炎、肺阻塞症状(胸痛、血痰、咳嗽、呼吸困难等)、心内膜炎(心脏杂音、心脏功能不全症状等)、脾肿大、贫血、黄疸等严重症状。
治疗方面，如果有感染症，即使是一般性化脓，也要用抗生素和消毒剂。
可根据病原菌选择使用哪种抗生素，直至症状消失。另外，当发现牙齿、鼻窦、胆囊、肾盂等有炎症时，应积极对症治疗。
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