磺胺过敏者

磺胺过敏者,第1张

为此,特将磺胺药过敏者需要慎用或禁用的相关药物列举如下。 磺酰脲类降糖药 包括格列齐特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等,这类药物含有与磺胺药相似的基团,即对氨基苯磺酰胺基。凡有磺胺药过敏史的糖尿病患者最好选用二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、胰岛素等药物,应当避免服用上述磺酰脲类药物。 利尿剂 包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼等,这些利尿剂中含有氨苯磺酰的衍生物。凡有磺胺药过敏史的患者应慎用这些药物,必须用时应加强临床观察,一旦在用药中出现发热、皮疹或紫癜等过敏反应表现,应立即停药并给予抗组胺药治疗。 抗痛风药 主要是丙磺舒,内含有磺酰基,有磺胺药过敏史的患者应避免使用该药。 解热镇痛药 包括塞来昔布和尼美舒利,这两种解热镇痛药分别含有苯磺酰胺基中的胺基和璜基,有磺胺药过敏史者应避免使用。 降低眼压药物 包括乙酰唑胺和布林佐胺,这两种药物属于碳酸酐酶抑制剂,其碳酸离子与磺胺基团结构相似。有磺胺药过敏史者应慎用这两种药物,并在用药过程中注意观察有无过敏反应,进行早期干预。 魏开敏

执业药师《药学专业知识二》会学习到发生类磺胺过敏反应的药物。现对这类药物特点进行归纳总结。

1、塞来昔布

塞来昔布为解热镇痛抗炎药中选择性COX-2抑制剂。口服吸收快且完全,吸收后广泛分布于全身,血浆蛋白结合率高,可通过血脑屏障,其主要代谢产物不具活性,由尿液和粪便排出。

相比于非选择性解热镇痛抗炎药,他的抗炎效果选择性高,但对于有心血管疾病的患者需要注意使用风险,禁忌症是有心肌梗死病史或脑卒中病史的患者。

2、磺酰脲类促胰岛素分泌剂:格列××

该类药物是比较常用的一类降糖药。该药物的不良反应有低血糖,体重增加,口腔金属

味,食欲减退等。对于I型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮症酸中毒,严重的肾或肝功能不全等患者以及妊娠哺乳期妇女,对磺酰脲类,磺胺类过敏者禁止使用。其中,格列齐特禁用于应用咪康唑治疗者。

3、袢利尿剂(除依他尼酸外)

该类代表药物有呋塞米、布美他尼、托拉塞米。

临床应用于急性肺水肿和脑水肿患者。不良反应有低血镁,低血钾,低血钠,低氯性碱

血症等。当低血镁和低血钾同时存在时,应先补镁再补钾。此外还需注意高尿酸血症和耳毒性,依他尼酸是最易引起耳毒性的,对听力有缺陷及急性肾衰宜选用布美他尼。对于类磺胺过敏反应,依他尼酸不含有磺酰胺基,很少引起过敏反应。

4、噻嗪类利尿剂

代表药物氢氯噻嗪、吲达帕胺。

低剂量的噻嗪类药物可提供接近全效的降压作用。早期通过利尿,减少血容量而降压,

长期用药则可通过扩张外周血管而产生降压作用。

典型的不良反应是引起胰岛素抵抗、高血糖症,引起低血钾,血钙升高。对于磺酰胺基团过敏、痛风患者或低钾血症者禁用。

5、磺胺类抗菌药物

代表药物有磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑。

磺胺类药物竞争二氢叶酸合成酶,阻止细菌二氢叶酸的合成,抑制细菌生长繁殖。磺胺

类药抗菌谱广,但对立克次体无效。为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一,也是治疗全身感染的常见药物。

典型的不良反应是过敏反应,可出现中性粒细胞减少或缺乏症,缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者,易发生溶血性贫血及血红蛋白尿。用药过程中需监护泌尿系统毒性,应补充足量水,以防发生结晶尿、血尿和管型尿等。疗程长、剂量大时除足量饮水外,还需要碱化尿液。


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