肠梗阻的典型症状是神经性呕吐、腹痛、腹胀,肠蠕动先亢进后减弱,排粪停止等。呕吐物的性状及呕吐时间依阻塞部位和程度而定。不完全梗阻仅在采食固体食物时发生呕吐,此时饮欲亢进。由于呕吐时吸入空气,加上胃肠道内发酵的气体及分泌亢进等,使腹围膨胀。初期排出煤焦油状腹泻便,以后排便停止。阻塞部位肠管充血、淤血、坏死或穿孔时,表现腹痛。X线检查,可见阻塞前部的肠管扩张,有特征性气体相。取站立位时,可见液体、气体之间的水平线,阻塞部位以下的肠管呈空虚相。
肠梗阻的基本治疗原则是除去梗阻原因,纠正肠功能失常和全身性代谢紊乱状态。手术疗法在肠梗阻治疗中起积极作用,阻塞部位肠段如发生坏死,应及早切除坏死部分肠段,做肠断端吻合术。如因肠道功能丧失,对肠管扩张和内容物不能顺利下行的,可做肠腔缩窄整复手术。术后应禁食18小时,静脉补液。用高浓度葡萄糖时,每100毫升加氢化可的松15毫克以防静脉炎和静脉栓塞。补给能量的同时,补充维生素C和复合维生素B族。为防止酸中毒,应适当补充乳酸钠溶液或碳酸氢钠溶液。给予青霉素、链霉素或先锋霉素控制感染或毒血症。禁食48小时后,可饲喂肉汁等流质营养食物,3天后改为正常食物。
1 间歇性腹部疼痛间歇性腹部疼痛是肠梗阻的典型症状,表现为阵发性的肠绞痛,腹痛发作时常伴有肠鸣音亢进或高调的气过水音。梗阻的部位越是靠近远端腹痛则越重,但疼痛发展的时间间隔也较长。一般为3-9分钟腹痛发作一次,若发生肠麻痹则也可表现为肠绞痛减轻或者消失。
2 呕吐
肠梗阻所引起的呕吐,在开始时多为胃内容物,后则为肠内容物。小肠上端发生的梗阻,呕吐频繁且量较大;下端梗阻,由于肠内容物滞留时间较长,细菌过度繁殖将肠内容物分解,则呕吐物量较少,可呈粪便样。
3 腹部胀满
在小肠梗阻的后期可表现有腹部胀满症状,以近端梗阻较轻,远端梗阻较重。若有肠麻痹发生则腹胀表现更重。
4 排气排便停止
大部分肠梗阻的患者有排气排便停止的现象,若有意肠系膜血管栓塞,肠套叠所引起肠梗阻,可有血便、黏液血便或者稀水样血便排出。
[典型症状]
临床症状为腹痛,恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
[其他症状]
可发现体温升高,脉搏加快,血压下降,意识障碍等感染性休克表现。
[诊断依据]
1.有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等主要症状。
2.腹部检查可见肠型,腹部压痛,肠鸣音亢进或消失。
3.X线腹部透视或摄片检查可见肠腔明显扩张与多个液平面。
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