通常造口有永久性造口和预防性造口。
永久性造口是医生为了根治切除低位直肠肿瘤，不得不为患者选择的手术方式，对于一些低位直肠癌的患者来说永久性造口是必然选项。许多患者认为造口会对生活质量带来巨大的影响，但是只要获得专业的造口护理，对于生活质量的影响并没有想象的大。
而预防性造口也称保护性造口通常适用于可以保留肛门，但由于吻合口位置过低、吻合效果欠满意、局部血供不好或张力太高、术前进行了放化疗或年高体弱等因素，术后发生吻合口愈合不良风险较高的直肠癌患者。通过保护性造口转流粪便以达到肠道减压、促进吻合口愈合的目的，从而降低吻合口瘘的发生，提高手术的安全性。在结直肠癌患者并发急性肠梗阻的紧急情况下，保护性造口还可迅速缓解梗阻，恢复进食，改善患者一般状况，为后续治疗创造机会和条件，甚至挽救患者的生命。
这个要根据医生指导下是否使用造口袋，如果造口有渗液流出，那么使用造口袋也是必须的，先咨询医生，在看情况使用，比如是否会对造口造成感染过敏等情况。如需使用，建议使用正规造口袋产品，经过消毒（环氧乙烷消毒），例如施乐康造口袋系列。肠穿孔概述病因：
急性肠穿孔可发生于十二指肠溃疡、肠坏死或外伤，也可见于肠伤寒、慢性结肠炎、结肠阿米巴病等。
检查诊断:
急性肠穿孔的腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。腹部检查可见呼吸运动显著减弱，腹肌板硬，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失等，X线检查可发现膈下有游离气体。
肠穿孔需要做如下鉴别。
肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。肠伤寒病变最显著处是在回肠末段，病变的淋巴集结发生坏死，粘膜脱落形成溃疡多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10%一20%。
肠阿米巴病的溃疡：一般较表浅，但感染严重时，也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔多发生于暴发型的病人，死亡率较高。穿孔常很大，多位于盲肠、阑尾及升结肠，其次为直肠乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。
急性肠穿孔的腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。腹部检查可见呼吸运动显著减弱，腹肌板硬，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失等，X线检查可发现膈下有游离气体。
治疗护理：
伤寒肠穿孔确诊后应及时手术治疗。一般采用右下腹部切口，原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大，其周围肠壁水肿严重，可作近端回肠插管造口，以保证穿孔缝合处愈合。但，对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆肌层缝合，以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷引流。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱.难以耐受大手术打击，故一般不应作肠切除术，除非肠穿孔过多，以及并发不易控制的大量肠道出血，而病人全身状况尚许，在这种情况下，才考虑采用。
术后对伤寒病和腹膜炎应采用抗菌药物及加强支持疗法等积极治疗。
预防保健：
行肠镜检查时要小心操作，避免伤及肠壁。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
