1、帕金森病:手抖是主要的临床表现,则在PD治疗过程中,针对手抖常用抗胆碱类药物,如安坦,即苯海索。也可以应用复合多巴胺制剂,如美多芭,及其他药物,如金刚烷胺,或多巴胺受体激动剂,包括普拉克索、吡贝地尔等,都能在一定程度上缓解帕金森病引起手的抖动;
2、原发性震颤:主要服用β受体阻滞剂,常用药物为阿尔马尔,也称为阿罗洛尔;
3、甲状腺功能亢进:除服用β受体阻滞剂外,还需加用治疗甲状腺功能亢进的药物;
4、精神因素:如果因为精神紧张、焦虑引起手抖,则可以适当应用抗抑郁、焦虑药物,如氯硝西泮等,从而起到改善手抖的作用。
发生手抖需要明确具体原因,常见的手抖原因及治疗如下:1、特发性震颤,也叫原发性震颤,约30%患者有阳性家族史,多中老年发病,手抖可以在饮酒后改善。情绪激动、紧张、人多的场合容易加重,活动时明显,休息时减轻。可以口服盐酸普奈洛尔片改善,也可以口服抗癫痫药物或者镇静药物改善,比如扑痫灵、地西泮等。2、甲状腺功能亢进,甲亢患者可以引起手抖,尤其是持物时明显。可以口服治疗甲亢的药物治疗,甲亢改善后手抖自然消除,常用药物有甲巯咪唑等。3、帕金森病,多见于老年患者,起病隐匿,进展慢,起病时以一侧手抖为明显,静止时明显,活动或者持物时减轻。随时间推移可以发展到同侧的腿抖,可以口服抗胆碱药物等改善症状,常用药物有美多芭等。紧张时手抖主要是交感神经兴奋和骨骼肌紧张引起的,在临床治疗上可以采用放松训练疗法,如渐进式肌肉放松训练,需要放松训练。
深呼吸放松训练等方法可以改善紧张,手抖现象,另外也可以采用药物治疗。如临床上常用的抗焦虑,抗抑郁或者是β肾上腺素受体阻断剂。抗焦虑药物如劳拉西泮,阿普唑仑。抗抑郁药物主要以五羟色胺再摄取抑制剂为主,如应用帕罗西汀,舍曲林等,而β肾上腺素受体阻断剂,主要是心得安。
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