经常拉肚子应该检查什么?

经常拉肚子应该检查什么?,第1张

老是拉肚子,需要进行粪便病原学检查,包括粪便细菌培养、粪便找虫卵、阿米巴检查、胃肠镜检查及或病理活检;腹部影像学检查如超声或CT、磁共振或超声内镜;以及全身的一些生化学、内分泌相关指标等检查,寻找具体病因。

临床上,如果老是出现拉肚子,首先考虑有无感染性肠炎,包括肠结核,慢性胃肠炎症,如炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎,还有结缔组织病如白塞氏病,血管炎累及消化道等。

中老年患者也要考虑一些肿瘤性疾病,如胃肠的神经内分泌肿瘤、结肠癌等,这些疾病长期腹泻会造成消瘦、贫血、低蛋白血症。也见于一些全身性疾病,如甲亢、糖尿病的胃肠神经病变、慢性胰腺炎、胆囊切除术后、慢性胆囊炎和肝病患者引起的消化吸收不良等。

患者出现腹泻时,需要检查的项目应根据腹泻情况判断,常见检查项目如下:

1、便常规检查:如果患者出现急性腹泻,症状并不明显时,需要化验粪便,检查粪便内是否存在红细胞、白细胞、血液等;

2、血常规检查:观察血液中炎症指标,如白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白值是否存在增高,如果提示存在明确炎症感染相关指标增高时,可能需要给予抗炎治疗,同时针对腹泻进行对症治疗;

3、电解质检查:如果腹泻程度较严重甚至出现部分脱水改变、时间较长时,需要进一步检查血液内电解质水平,患者是否存在电解质紊乱,需要给予针对性治疗;

4、结肠镜检查:如果长期腹泻患者,特别近期出现特异症状,如出现体重下降、贫血、消瘦、乏力等,可能需要进一步进行结肠镜检查,有助于明确是否出现结肠恶性病变,可进一步查明是否出现肠道炎症改变等。

反复出现的腹泻,最常见的原因应该是肠道问题,比如慢性结肠炎、炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病两种。 肠易激综合征也会出现腹泻、便秘交替的现象。肠道息肉伴感染、肠道肿瘤等等都会出现反复腹泻等症状,这种情况下首先建议检查结肠镜,如果不能耐受检查,可以做钡灌肠或者腹部CT检查,有助于诊断。 其他少见疾病,如甲状腺功能亢进也会出现腹泻现象,往往伴有多汗、消瘦、烦躁、易怒、震颤、心慌等等,可以通过查甲状腺功能予以排除,具体需要在医院面诊后决定。经常性的拉肚子,肚子痛的原因多考虑是慢性肠炎或者是肠道功能紊乱引起的。对于你说的这种情况,可以到正规公立医院的消化内科就诊,进行肠镜检查和大便常规化验等明确诊断后进行治疗。平时注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物和油腻食物以及生冷食物。生活规律,不要熬夜。适当的锻炼身体,改善体质。如果是长期反复腹泻,且口服药物后效果不明显,就应该进一步完善肠镜检查

意见建议:建议到消化内科进一步完善肠镜检查,明确是否合并克罗恩氏病、溃疡性结肠炎、肠结核、肠道息肉、肠道肿瘤等实质性病变为宜


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