婴幼儿早期是学习语言的关键时期,此时即使是轻度听觉功能障碍也可导致小儿心理和行为交往上的缺陷。因此,早期确定有无听力损失,从而早期进行相应处理或听 力言语康复,可最大限度减少因听力问题造成的残疾。严格地讲儿童听力检查应是一个包括听力学、儿科学、神经科学、心理学、言语和语言学、声学、心理声学、 影像学和医学工程学等在内的广泛范畴。
方法/步骤
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(1)非条件反射听力检查法:适用于4个月以下的婴儿尚不易建立听觉条件反射时,有声响反应测试、童床动感图、新生儿听觉反应摇篮法
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(2)条件反射听力检查法:适用于1岁以上的儿童,包括条件定向反射听力测试、配景听力测试、游戏听力测试。
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(3)主观听力检查法:适用于3~5岁以上的儿童。检查要根据受试儿的具体情况选择适当的测试方法,年龄小的要配合一些游戏的方法进行测试。方法有:音叉试验、纯音听力测试、言语测试、阈上功能测试。
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(4)客观听力检查法:适用各个年龄的儿童。客观听力检查要求受试儿处于比较安静的状态或睡眠 下进行。如不能配合者可先给予镇静药物,待其入睡后进行检查。项目包括声导纳测试、电反应测听、耳声发射。对于儿童听力检查的各种结果进行分析时,要综合 分析、全面评价,尽可能客观地做出可靠、准确的评估。
由于婴幼儿年龄较小,配合能力和程度有限,因此对其进行听力筛查主要选择不需要孩子配合但又可以反映其目前听力的大致情况的听力学电生理测试方法,主要包括以下几项测试:1.鼓室图/声镫骨肌反射
用于评估婴幼儿中耳功能以及声镫骨肌反射弧通路的状况。推荐临床上对年龄小于6个月的婴儿使用1000Hz探测声进行鼓室图测试,而对年龄超过6个月的婴幼儿则可使用常规226Hz探测声进行鼓室图测试。此外,一般还建议使用1000Hz和2000Hz探测声对小于6个月的婴儿进行同侧声镫骨肌反射阈值测试。
2.耳声发射测试(OAE)
主要用于测试从外耳、中耳到内耳外毛细胞的听觉通路功能状况。
3.自动听性脑干反应(AABR)
AABR的整个测试过程高度自动化。测试仪器按照设计的标准程序收集测试数据同时根据事先设置好的结果判别标准对收集的数据自动进行分析,最后得出婴幼儿是否通过该项测试的结论。主要用于从外耳、中耳、内耳到听神经的听觉通路功能状况。
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