利太灵说明书

【别名】 利他林利他灵吕太灵 ,哌醋甲酯,哌甲酯 ,利太灵

【外文名】Methylphenidate ,Ritalin

【适应症】

精神兴奋药，能提高精神活动，可对抗抑郁症主要用于轻微脑功能失调（MBD）。国内曾用于治疗MBD241例，有效223例。（92．53％）

【用量用法】

儿童（6岁以上）开始每次口服5mg，1日2次，于早饭及午饭服。以后根据疗效调整剂量，每周递增5～10mg，1日总量不宜超过60mg。

【注意事项】

1.不良反应与剂量有关。般日量在30mg以内不良反应很少。 2.最常见的不良反应为食欲减退；故需选用可口食物，并加用健胃药可减轻此症状。经以上处理食欲减退仍十分严重者，应考虑减量。其他不良反应有口干、头晕、头痛、失眠、倦睡、运动障碍、恶心、神经质、皮疹、心律失常、心悸等。有些不良反应仅在服药初期出现，坚持服药可自动消失。我国尚未发现成瘾性。 3.对6岁以下儿童避免使用。 4.为了延缓耐药性的产生或减少不良反应，在病儿不上学的日子（节假日）可以停药。但如果病情严重，不仅影响学习，而且影响其日常活动者，则应每日服药。傍晚以后宜避免服药，以免引起失眠。有人建议：儿童食欲较好、较胖者可在饭前服药；食欲较差、较瘦小者可在饭后服药。 5.癫痫、高血压病人慎用。青光眼、激动性忧郁或过度兴奋者忌用。

【规格】 1.片剂：每片10mg。 2.注射剂：每支20mg（1ml）。

哌甲酯(Methylphenidate)，俗称利他林(Ritalin)，是一种神经刺激药物，被广泛应用于注意力不足过动症和嗜睡症的治疗。众所周知的哌甲酯是1948年由CIBA（后被诺华公司收购）研制的利他林，它被用于治疗注意力不足过动症而在1955年获得FDA的销售许可，并在之后的几十年内成为医治该症的临床一线药物。[1]注意力不足过动症的病因据信与多巴胺、去甲肾上腺素和谷氨酸有关。这些物质决定了大脑的自我约束功能，并影响着人的注意力、控制力、行为、动机和执行能力。哌甲酯的作用便是抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，使这些神经递质的浓度和强度大幅提高。哌甲酯和可卡因在结构和药理上有相似之处，但哌甲酯的效力低于后者，药效长于后者。[2][3][4]这一药品在全球范围内基本都受到不同程度的管制。在中华人民共和国，这一药物属于第一类精神药品，与麻醉药品一样，强制管制。[5]这是我在百度上查到的，楼主可能上瘾了，还是去锻炼身体再用中药调理吧，这玩意不能多吃啊。

处理主要有以下方法： 1．认知行为治疗： 对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。 2..药物治疗 治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋本为常用药品。今分别介绍如下。①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin），目前是常用药物。其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。②右旋本（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是常用药物，剂量为每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显，但它的作用较易估计，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，对同时有惊厥的患者更为适合。③另一种精神振奋剂苯异妥英（Pemoline,Cylert）：对多动症认为有明显效果，其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋本和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg，如疗效不满意可增加20～40mg。此药显效较慢，假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告，故用药期间应定期检查肝功能。④咖啡因：对儿童的多动症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但疗效不如哌醋与右旋本。⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：属于抗抑郁性药物，对本症也有较好疗效。剂量从10mg，常用剂量为每日25～50mg，视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药后可恢复正常。在开始服药4周后，应检查白细胞计数1次，以后每半月验血1次。此外，还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。⑥抗精神药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪（Thioridazine），适用于有破坏性行为的患儿。⑦抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加重。 疗程依病情轻重而定，轻者服药6月～1年，重者要治疗3～5年，过早停药易重视症状。 3.精神治疗 药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时，不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育，多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强信心。文献资料指出药物有效，但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。

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