什么是骨性关节炎?骨性关节炎治疗药物有哪些?

淄博莲池骨科医院小骨为您解答这个问题，骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的关节退行性疾病，本病在中年以后多发，65岁以上的人群50%以上为骨关节炎患者。

下面大体说下常见的药物：

镇痛抗炎药：塞来昔布 美洛昔康 双氯芬酸 吲哚美辛 萘普生 布洛芬——

只能改善症状 不能控制病情

改变病情抗风湿药物：柳氮磺砒啶 来氟米特 羟氯喹 硫唑嘌呤片 环孢素

既能改善症状又能控制病情

再来细说说一些药物的区别：

骨关节炎的药物治疗，应根据患者病变的部位及病变程度，进行个体化、阶梯化的药物治疗。

非甾体类抗炎药物(NSAIDs类)

是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部外用药物和全身应用药物。

局部外用药物

在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物如：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏、吡罗昔康贴剂等，局部外用药可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛，全身不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。对中、重度疼痛可局部外用药与口服NSAIDs类药物联合使用。

全身应用药物

包括注射剂和口服药，最为常用是口服药物。应用口服NSAIDs类药物需注意：

①口服NSAIDs类药物的疗效与不良反应对于不同患者并不完全相同，应根据患者不同情况剂量个体化，尽量使用最低有效剂量和短期疗程

②用药前应进行危险因素评估，关注潜在内科疾病风险，包括上消化道、脑、肾、心血管疾病风险后选择性用药

③如果患者上消化道不良反应的危险性较高，可使用选择性COX-2抑制剂如塞来昔布、美洛昔康、吡罗昔康等如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药物(包括非选择性和选择性COX-2抑制剂)，必须用药则优先考虑非选择性COX抑制剂如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等

④同时口服两种不同的NSAIDs类药物不但不会增加疗效，反而会增加不良反应的发生率，应避免NSAIDs类之间的联合用药。

镇痛药物

对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs类药物如阿片类镇痛剂曲马多、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂氨酚羟考酮等。但需强调的是，阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议谨慎使用。

关节腔注射药物

可有效缓解疼痛，改善关节功能，但该方法是侵人性治疗，必须在专业人士的操作下进行。

糖皮质激素

起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用会对关节软骨产生不良影响，一般只应用于骨关节炎伴有滑膜炎及出现滑膜积液时,或骨关节炎的急性发作。建议每年应用最多不超过2～3次，注射间隔时间不应短于3-6个月。

玻璃酸钠

可增加关节液润滑和黏稠度，改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期骨关节炎患者效果较为明显，但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议。

双醋瑞因

为骨关节炎IL-1的重要抑制剂，可诱导软骨生成、并能止痛、抗炎及退热，对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。

口服双醋瑞因时需注意：

①每日1-2次，每次1粒，餐后服，疗程不短于3个月

②可发生轻度腹泻，但腹泻会随使用时间的延长而消失。若发生严重腹泻，应停药

③服用期间避免同服含有氢氧化铝和(或)氢氧化镁的药物。

氨基葡萄糖

是从蟹壳、虾壳上提取的类似人体软骨成分的氨基葡萄糖制剂，可帮助软骨修复、延缓骨关节炎的病程进展、改善关节活动、缓解和消除关节疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。

口服氨基葡萄糖时需注意：

①宜在餐时或餐后服用，以减少胃肠道不良反应，特别是有胃溃疡的患者

②疗程4-12周，必要时可在医生指导下延长服药时间，每年可重复治疗2-3次

③出现皮疹、瘙痒、皮肤红斑等过敏反应时，应立即停药

④氨基葡萄糖与葡萄糖不同，在体内也不会转化成葡萄糖，糖尿病患者可以放心使用。

抗焦虑药物

对于长期持续疼痛的骨关节炎患者，尤其是对NSAIDs类药物不敏感的患者，可在短期内使用以达到缓解疼痛、改善关节功能的目的，但必须在专科医生指导下使用。

骨关节炎吃什么药最好，从目前医学发展到现在，我个人认为，应该是三联药物最好，第一个就是恩赛类药物，消炎镇痛药，像西乐葆、扶他林，或者芬必得、安康信、莫比可，很多这些药物，选一种，再加上一些关节营养剂。比如说安必丁加硫酸氨基葡萄糖，盐酸类应该目前没有什么好效果，主要是硫酸氨基葡萄糖，就是三联药物，一个消炎镇痛药，就是老百姓常说的止痛片，再加上一个安必丁，叫双醋瑞因，那么就是关节的也是一种，带有一点消炎作用的关节营养剂，再加上一个硫酸氨糖，硫酸氨糖完全是关节的这个软骨的一种机制成分，起到一个三联的协同作用，那么三联就是金三角，应该属于协同作用，效果是对骨关节炎目前应该是最好的。

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