rhythm)
贵阳市华烽医院主治医师
张少武
起源于窦房结的激动，控制心脏搏动的节律，统称为窦性心律。包括正常窦性心律，窦性心动过缓，窦性心动过速，窦性心律不齐及窦房结内游走性心律等。有无窦性P波是诊断窦性心律的重要依据之一；而窦性P波(sinus
P
wave)是由窦房结发出的激动传人心房，并引起心房除极而产生的。窦性P波的心电图特征是：P环在额面上的投影经常为－10°～＋60°之间，故P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，其中以Ⅱ导联振幅最大，aVR导联P波倒置，aVL及Ⅲ导联P波变化不定，可直立、双相或倒置。在横面P环的投影以Vl导联最易识别，常常是双向，其起始波向上，而V5、V6导联则出现直立P波。只要窦性P波连续出现3次以上，便可诊断为窦性心律。不论P波传入心室与否，甚至发生房室传导阻滞而致窦性P波脱漏，也不影响窦性心律的诊断。但偶尔在异位心律中夹杂有单个及连续2次的窦性P波，只能诊断为窦性心搏(sinus
beat)而不能认为窦性心律。
从心电向量上讲窦性房波的向量指向左下方，所以在II，III，aVF上是真立的P波，而在aVR上是倒立的P波；窦性冲动激动心房后及通过房室结时要有一定的时间间隔，所以PR间期应在0.12至0.2S之间。再加上心率大于100次/分。就可以诊断为窦性心动过速了。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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