2.2 术后疼痛的护理 术后疼痛主要是鼻腔填塞引起的头部、鼻部持续性胀痛、钝痛，疼痛的程度与填塞物质及其松紧密切相关。本组24例碘仿纱条填塞鼻腔患者中，有2例诉头痛严重。术后48 h内减轻疼痛的护理对策，是鼻额部持续冰敷，可有效地减轻疼痛〔3〕鼻前庭轻松地塞一棉球，减少冷空气的流量减轻冷刺激，也可减轻头痛。24~48 h拔除堵塞物后头痛、鼻痛明显减轻。本组24例碘仿纱条填塞鼻腔患者中，有2例诉头痛严重，经上述处理后症状明显缓解。
2.3 其他严重并发症的观察 行鼻内镜手术，有发生眶内及颅内并发症的可能，最常见的是眶内血肿、视神经损伤、脑脊液鼻漏。术后应注意观察，如术中损伤筛板，则术后可能发生脑脊液鼻漏，表现为持续不断地流出水样分泌物，此时需收集分泌物进行葡萄糖定性、定量分析，以明确诊断，并根据医嘱及时加大抗生素剂量和应用糖皮质激素，抽出鼻腔填塞物，观察患者有无头痛、呕吐、高热等症状，防止发生颅内感染。如术中损伤眶骨膜及眶纸板，术后患者可能出现复视和眶内血肿、感染。要认真询问患者是否将一件物品看成2件或多件，是否感到眼内胀痛，眼球活动受限，同时观察患者上、下眼睑有无瘀血、肿胀，眼球是否外突，体温是否升高。如有上述异常症状和体征应及时向值班医生报告，以便及时做出相应的处理。本组病例中有3例出现眶周淤血、肿痛，但无无视力影响，3~4天后症状逐渐消失
2.4 术后营养护理 术后患者由于鼻腔填塞，多有头部胀痛，咀嚼及吞咽时疼痛加重，影响患者进食，此时可予患者鼻部冷敷，减轻其疼痛，鼓励患者坚持进半流食、富有营养且易消化的食物，可少食多餐，尤其要保证蛋白质的摄入，以满足机体新陈代谢的需要，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。同时食物温度不宜太高，以免使伤口血管扩张，增加鼻腔出血。此外，注意保持大便通畅，严防出现大便秘结，否则极易导致排便时，鼻腔内伤口出血，一旦出现大便秘结，一定要及时对症处理，必要时行灌肠治疗。
2.5 术后鼻腔护理 患者术后72 h内逐步抽出纱条后，因鼻腔黏膜反弹及肿胀，常再次鼻塞不通，需鼻腔滴入1%麻黄素，每日4次，并用生理盐水加庆大霉素冲洗鼻腔，每日1次。在鼻腔抽完纱条初期，伤口尚未愈合极有可能再次出血，一定要告之患者不能用力擤鼻，注意休息，不能大量活动。耳鼻咽喉术后患者，特别是鼻内镜术后，损伤范围小，对全身影响不大，饮食、活动很少受限制，很多患者放松警惕，结果造成不良后果。
鼻子里面长东西，较常见的是鼻息肉、乳头状瘤、鼻前庭囊肿、鼻咽癌等，如果发现鼻子里面长东西，建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做鼻内镜检查、鼻窦CT检查，结合医生的临床经验，有助于判断病情然后进行针对性治疗。1、鼻息肉：发病率比较高，鼻内镜检查可见鼻子里荔枝肉样新生物生长，会引起鼻塞、嗅觉减退等不适，可以选择糠酸莫米松鼻喷雾剂或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物治疗，如果药物治疗无效，可以通过鼻内镜下鼻息肉切除手术治疗；
2、乳头状瘤：主要是由于病毒感染导致，属于良性肿瘤，但是有癌变的可能，患者可感觉鼻子里面长东西，内镜检查可以初步判断病情，该疾病药物治疗效果不明显，可以选择在鼻内镜下切除鼻腔乳头状瘤，将肿瘤根蒂部完整切除，然后进行电凝烧灼，有利于降低术后复发几率；
3、鼻前庭囊肿：患者鼻子里面长东西可能是一种囊性病变，发病部位是在鼻前庭区域，做鼻窦CT检查可见鼻前庭区域有囊性占位，如果囊肿比较小，可以选择观察，如果囊肿出现急性感染发炎，可以口服阿莫西林胶囊抗炎治疗，如果囊肿比较大，建议将鼻前庭囊肿切除治疗；
4、鼻咽癌：鼻咽癌发病率较高，鼻内镜检查可见鼻咽部肿瘤组织生长，表现为鼻子里面长东西的情况，做活检可以明确其性质，鼻咽癌以低分化鳞癌为主，比较常用治疗方案是根治性放射治疗和化疗，常用的化疗药物为顺铂、紫杉醇等。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
