感冒了，鼻子发炎，吃些什么药好

病情分析：

感冒鼻子发炎多是和病毒细菌的感染有关系的。

指导意见：

建议您可以服用下抗感冒的药物如感康，另外服用些头孢类的抗生素，近期注意休息，增强抵抗力。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

鼻腔清洗

指用生理性盐水鼻腔喷雾剂或者鼻腔盥洗清洗鼻腔黏膜，减轻炎症症状，鼻腔大面积创伤者、严重氯化钠代谢障碍和过敏者禁用。

鼻内激素

局部使用鼻喷剂，常见激素成分为布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等，喷于鼻黏膜上，减轻鼻黏膜炎症反应，促进损伤的纤毛上皮修复，但需注意可能出现的咽炎、咳嗽、支气管痉挛、鼻部刺激症、鼻出血等不良反应。

抗组胺药

具有抗过敏作用，尤其对于喷嚏和鼻痒的患者适用，常用药物有盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。适用于过敏性鼻炎，但需注意可能出现的黏膜干燥、尿潴留等不良反应。

抗胆碱药

如异丙托溴铵，具有松弛支气管平滑肌的作用，能减少鼻腔分泌，但需注意可能出现的鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应。

减充血药

如羟甲唑啉，能够收缩血管、缓解症状、可减少充血，但对鼻痒、打喷嚏或流鼻涕没有效果。需注意连用不超过一周，长期应用可能引起药物性鼻炎。

白三烯受体阻滞剂

如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。适用于季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，但需注意可能出现的过敏反应、幻觉、嗜睡、兴奋、恶心、腹泻等不良反应。

鼻炎有哪些手术治疗？

鼻炎主要以药物治疗为主，如果药物治疗无效可以选择手术治疗。

选择性神经切断术

指在鼻内镜下进行翼管神经切断。适用于过敏性鼻炎、药物和免疫治疗效果不明显的患者。

下鼻甲黏膜下部分切除术

指在鼻内镜下切除黏膜下部分软组织。适用于非过敏性鼻炎中慢性肥厚型鼻炎患者，当患者下鼻甲骨质增生肥厚、下鼻甲黏膜肥厚时可行手术治疗。

鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔缩窄术

适用于萎缩性鼻炎患者，可缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。

术前检查鼻腔有无急性炎症或分泌物确定切除范围、清洁鼻腔；术后需抗感染治疗，不吃辛辣刺激食物。

鼻内镜下鼻窦开放术

适用于鼻合并鼻窦炎、鼻息肉的患者，通过切除水肿黏膜、开放鼻窦起到清除病变、通气引流的作用。

鼻炎如何进行中医治疗？

目前，对中医药治疗鼻炎的疗效和安全性的证据较为缺乏，不推荐使用中草药治疗。部分过敏性鼻炎患者患者可选择针灸治疗，减轻鼻塞，也可行埋线治疗过敏性鼻炎。

患者最常问的问题

问

鼻炎的最佳治疗方式

答

鼻炎是由多种因素引起的鼻腔炎症性疾病，实际生活中每个患者的病情情况存在一定的差异，采取的治疗手段也有有所不同，无法确切的说何种治疗方法最佳。目前，鼻炎主要以药物治疗为主，如果药物治疗无效可以选择手术治疗。

可用于治疗鼻炎的药物比较多，如抗组胺药、抗胆碱药、减充血药、白三烯受体阻滞剂等。可用于鼻炎的手术治疗方式有选择性神经切断术、鼻内镜下鼻窦开放术等。日常生活中，如果有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等一种或多种鼻部症状时，建议积极就医咨询，医生会根据您的实际情况，选择恰当的治疗方法。

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。1.急性鼻窦炎（1）全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。（2）改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。（3）上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。（4）鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。（5）病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。（6）黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。（7）激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。（8）手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]2.慢性鼻窦炎（1）抗生素Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关（2）血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。（3）黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。（4）抗组胺药尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。（5）高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。（6）中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。（7）理疗一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。（8）鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。（9）手术治疗1）鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。2）其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。

---