主要有二类药物,第一类是最常用的,为减充血剂,常用药物有:麻黄碱滴鼻液(呋麻液)、赛落唑啉鼻雾剂(诺通)、盐酸羟甲唑啉滴鼻液(达芬林)、盐酸萘甲唑林滴鼻液等等。这类药物的主要作用是能够迅速地解除鼻塞,但长期使用(一般不越过半个月)均可能引起药物性鼻炎,得不偿失。
第二类是局部用激素,常用的如曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等,有些患者认为效果较好,有些患者认为该药对鼻腔有刺激性,难以接受,最好少用。
鼻炎的症状一般有鼻塞、流涕等,对于鼻炎者是件很辛苦的是,出门每天多要带纸巾。下面由我为大家介绍治疗鼻炎的药物有哪些?,希望能帮到你。
治疗鼻炎的药物有哪些?药物是治疗鼻炎最为常见的方式,但需要指出的是,针对鼻炎的治疗,明确患者的病因也是至关重要的,否则非常容易反复,尤其是鼻炎是由于一些疾病所导致的情况下,还应该积极治疗原发疾病,下面就治疗鼻炎的药物方式进行介绍:
1、鼻窦炎口服液
适应证:用于鼻塞不通、流黄稠涕、急慢性鼻炎、副鼻窦炎。还能明显改善鼻塞不通,头昏胀痛、鼻腔分泌物增多,鼻窦区压痛,鼻甲肥大等症状。
用法用量:口服,一次10ml,一日3次(临床推荐:20天为一疗程,一般1-2个疗程,必要时可延长至3个疗程)。
注意事项:本品略有沉淀是正常现象,服用本品时,请摇匀或用温开水浸泡药瓶使沉淀溶散。
2、鼻渊舒口服液
适应证:用于鼻窦炎、慢性鼻炎。
用法用量:口服,一次10ml,一日2—3次、7日为一疗程。
注意事项:久存若有沉淀不影响其疗效,摇匀后服用。
3.皮质类固醇
现代科学已经证明过敏性鼻炎是鼻粘膜的一种非特异性炎症,这种炎症非同于细菌感染,应用抗菌素是无效的,而皮质类固醇能抑制这种炎症反应,既可以消除鼻炎的症状,又能减少鼻炎的发作次数。
鼻炎病因全身用药引起鼻塞的药物主要有:
1、抗高血压药物:如α肾上腺素阻滞剂(利血平、甲基多巴胺等)
2、抗交感神经药物
3、抗乙酰胆碱酯酶药物:如新斯的明、硫酸甲基噻嗪、羟苯乙胺等可引起鼻黏膜干燥
4、避孕药物或使用雌激素替代疗法可引起鼻塞。
局部用药主要是长期使用减充血剂。减充血剂可分为两类:交感胺类(如:麻黄素、伪麻黄碱、去氧肾上腺素等)和咪唑啉类(如:萘甲唑林类即滴鼻净、羟甲唑啉、赛洛唑啉等)。交感胺类刺激α和β肾上腺素受体,刺激α受体引起血管收缩作用强,而刺激β受体引起血管舒张作用弱,但药物对β受体的刺激时间比对α受体刺激时间长,故血管收缩作用停止后血管舒张作用仍起效一段时间,患者出现“反跳性鼻堵”(rebound
congestion)。长期使用咪唑啉类药物则由于负反馈机制导致突触前合成内源性去甲肾上腺素减少,停药后出现反跳性鼻堵,有朋友从网上海淘的日本鼻炎神药就包含着此类成分。长期使用减充血剂还可导致α受体快速耐受,需要加大剂量才可达到同样减充血效果。
病理
使用血管收缩剂后鼻黏膜小动脉立即收缩,如长期使用,血管长期收缩可导致缺氧,引起反应性血管扩张,腺体分泌增加,鼻黏膜上皮纤毛功能障碍,甚至脱落。黏膜下毛细血管通透性增加,血浆渗出水肿,日久可有淋巴细胞浸润。上述病理改变可于停药后逐渐恢复。镜下可见鼻腔黏膜纤毛脱落,排列紊乱。上皮下层毛细血管增生,血管扩张,有大量炎性细胞浸润。
诊断及鉴别诊断
临床表现与肥厚性鼻炎相似。要仔细询问全身及局部用药史及使用时间。
1、治疗
⑴确诊后逐渐停用血管收缩剂,可使用深海海水洗鼻液、生理盐水等洗鼻治疗
⑵局部用皮质类固醇鼻喷剂:如布地奈德等
⑶其它治疗包括口服激素、抗组胺药和肥大细胞稳定剂等
⑷手术不作为首选,但如果经过上述药物治疗无效,或者伴有鼻中隔偏曲、鼻息肉的患者,可考虑术治疗,手术包括下鼻甲黏膜下部分切除或者下鼻甲黏膜下局部射频消融手术,手术是在黏膜下操作,能较好的保护鼻腔黏膜功能,对鼻甲功能影响不大。
2、预防
⑴出现鼻塞等鼻部症状应该到正规医院就诊,避免将鼻窦炎、鼻息肉、甚至鼻腔、鼻窦肿瘤误认为是鼻炎而进行不合理的治疗,造成病情延误悔之晚矣
⑵尽量少用或不用鼻腔血管收缩剂。如必须使用,使用时间最好不要超过一周
⑶有些滴鼻的中成药也含有此类减充血剂的成分,使用时一定药慎重
⑷海淘滴鼻药一定要慎重,其实国外的很多药物在国内都能购买到,不要迷信国外的药物。而且有些海淘的药物甚至没有英文说明,也不知道药物的成分,购买时没有医生指导用药,很多情况这些滴鼻药里都含有减充血剂,是不能长期使用的
⑸幼儿、新生儿应慎用减充血剂类药物。用药期内大量服用维生素C。
(1)急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服;复方新诺明2片,每日2次口服,首次4片,红霉素0.25克,每日3次口服;呋麻合剂,每日3次点鼻或0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确.病人头向后仰,药物垂直滴入,然后再捏住鼻孔揉?揉,使药物充分吸收。(2)慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水,每日3次点鼻;5-10%弱蛋白银,每日3次点鼻。扑尔敏4毫克,每日3次口服。
(4)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。
(5)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。
(6)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成40%溶液,每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。
(7)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(8)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(9)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想,
(10)
先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,若双侧均积脓,于15或30分钟后再做另一侧;如病人是额窦或筛窦积脓,取正坐位低头引流法。另外,捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压,有助于体位引流,便于窦内脓液较快地排入鼻腔。
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