急性扁桃体炎鉴别诊断

急性扁桃体炎鉴别诊断,第1张

急性扁桃体的诊断及治疗

急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,也称为急性腭扁桃体炎,往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。

急性扁桃体炎的症状体征

3型扁桃体炎的基本症状大致相似,只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。

1.全身症状

多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎:①起病较急,可有畏寒高热。一般持续3~5天。②头痛,食欲差,疲乏无力,腰背及四肢酸痛。可有便秘。③小儿患者可因高热而引起抽搐,呕吐及昏睡。

2.局部症状 为主要症状:

①咽痛:为急性扁桃体炎的主要症状。初起多为一侧咽痛,继可发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难。也可引起耳部放射痛,此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。

②可表现为言语含糊不清,系软腭运动障碍引起。

③若炎症向鼻咽部发展,波及咽鼓管,则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状,有时还可引起听力下降。

④葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难。

急性扁桃体炎的检查:

①患者呈急性病容,面色潮红,高热,不愿说话或畏痛而惧怕做吞咽动作。口臭,伸舌时见有舌苔。

②咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最严重。

③腭扁桃体肿大,在其表面可见黄白色点状滤泡(脓泡),或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,不超出扁桃体范围,易拭去,不易出血。

④下颌角淋巴结肿大,且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。

⑤血液学检验:白细胞总数升高,中性白细胞增多。

上述症状及检查所见轻重程度因人而异,一般来说,成人症状较轻,儿童症状较重。

常规须与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃体周围脓肿、智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等鉴别。特殊病例,譬如急性隐窝性扁桃体炎,还须与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别,如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。


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