腱鞘炎的症状是什么表现?腱鞘炎是如何引起的?

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腱鞘炎作为一种手工业者常见的一种疾病,他的临床表现根据病变部位的不同,也是有所不同,通常是一种疼痛和活动受限为主要表现。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是腕关节到大拇指这侧疼痛,并且伴有拇指的活动受限,通常在查体的过程中可以发现压着腱鞘的地方,会有压痛做指片动作的时候疼痛会比较明显一点。

拇指的狭窄性腱鞘炎,也通常比较多见,又称为扳机指,在活动五指的时候,会听到一个响声,弯曲之后伸直受限,甚至之后弯曲受限。表现为一个活动不灵和关节处,会出现肿胀,压这个关节处会有局部的异物感,并且伴疼痛,这些就是拇指的曲腱鞘的曲直性腱鞘炎的一个临床表现。

腱鞘炎绝大多数的患者都是由于损伤引起,正常的肌腱和腱鞘都是非常光滑的,腱鞘之所以存在,是为了限制肌腱的运动轨迹,在日常生活中很难产生腱鞘炎。但是有一部分患者由于运动特别频繁,会使得肌腱和腱鞘频繁的磨擦、挤压,最后形成无菌性炎症,使得肌腱水肿,对腱鞘产生明显的压迫作用,没有办法有效的顺利的通过腱鞘,从而引发了腱鞘炎。另外,还有一小部分患者是由于先天原因产生的腱鞘炎,这部分患者主要见于新生儿腱鞘炎,可以通过手术治疗或者保守治疗取得较好的治疗效果。

慢性劳损。长期反复关节活动容易导致此病,比如电脑操作或者是织毛衣、洗衣服等,会使肌腱和腱鞘频繁摩擦,容易致使腱鞘与肌腱出现损伤性炎症,从而有充血以及水肿现象。在病变进一步发展之后,腱鞘和肌腱出现粘连,腱鞘变厚、变窄。感染因素造成的。

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腱鞘炎是指慢性劳损或炎症引起的腱和腱鞘水肿、无菌性炎症引起疼痛或压迫的症状。腱鞘炎可能发生在手指、手腕、肩关节等部位。我们说的“妈妈的手”、“老鼠的手”、“手机拇指”等是一种腱鞘炎。那为什么会得腱鞘炎呢?最重要的是重复的机械刺激、重复的关节弯曲拉伸动作,如玩手机、弹钢琴、使用鼠标压迫、经常抓的动作,如木工、拉小提琴等。随着现代科学技术的发展,越来越多的人患上腱鞘炎最重要的原因是玩手机太久。

腱鞘炎的病理变化早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复的创伤会引起慢性炎症细胞的浸润,使结缔组织增厚,粘合等变性变化。发生在手部屈肌,也称为“弹指”或“扳机指”。如果发生在拇指屈肌,就叫做“弹拇指”。我们可以听到手指弯曲和伸展时半生清脆的咔嗒声。早期发病初期疼痛不明显,活动后可能会好转。如果发生慢性变化,手指或腕关节活动会反弹,伴随着剧烈的疼痛,或者因为这种疼痛不能运动。发生桡骨干突出的腱鞘炎时,会出现握拳从桡骨干突出的疼痛。

腱鞘是一种长管子,由两层纤维膜组成,覆盖腱表面,将外部附着在腱周围的韧带或骨头表面,两层之间有滑动。由此形成的“骨头-纤维隧道”减少了腱移动时的摩擦,并防止腱紧绷时侧滑。腱鞘主要存在于活动较多的手脚等部位。发病部位与运动项目密切相关。体育运动中肌腱鞘的慢性损伤很多,主要是部分过度运动造成的。据调查,腱鞘炎患者一般有局部过劳死,症状越来越严重。首先表现为局部疼痛,随着症状的加重,疼痛可能会扩散到周围。相关肌肉活动中疼痛加剧。局部压痛明显。病变严重,病情长者局部可触及小结节。会造成明显的活动障碍。病变严重的人会因肌腱鞘水肿和增殖等相关肌肉活动时发生“子弹”或扭曲现象。

预防这种损伤的关键是防止局部过度活动,注意保暖。不能戴太紧的脚踝和手腕。出现症状时,应立即停止相关肌肉活动,进行积极治疗。

腱鞘炎主要是受伤或者过度劳损引起的,腱鞘炎会引起关节剧烈的疼痛感,并且会有红肿的现象,腱鞘炎应该要注意减少该部位的活动度,可以采用封闭治疗方式来缓解腱鞘炎的症状,也可以通过物理方法进行治疗,那么腱鞘炎到底怎么回事?

腱鞘炎可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。

腱鞘由外层的纤维鞘和内层的滑液膜组成。在正常情况下,肌腱可在腱鞘内自由滑动。手和手腕的腱鞘由于活动度较大和活动的频率较高,时间长了,腱鞘常因过度摩擦而逐渐增厚发生狭窄,肌腱也逐渐增粗,于是肌腱不能在腱鞘内自由活动,造成功能障碍,出现一系列症状。这种因腱鞘狭窄引起的腱鞘炎,称为狭窄性腱鞘炎,也是发病最多的一种。

怎么处理最有效?

1、减少该部位的活动度(如减少抱小孩,做家务),这一条是非常主要的;局部理疗或冰敷;消炎止痛类药应用(我科用的较多是法斯通软膏,西乐葆消炎止痛药);

2、封闭治疗(一般是病程较长,疼痛厉害,前面的方法效果不佳,我科一般采用得宝松+利多卡因);为了减少诱发,可以佩戴护腕护指,或弹力绷带,或支具固定;

3、物理治疗:物理因子治疗,冲击波治疗,贴扎治疗等;

4、手术治疗,主要针对病程很长,反复治疗效果不佳,或先天性的腱鞘狭窄。

以上我们对腱鞘炎有了全面的了解,腱鞘炎是一种常见疾病,腱鞘炎会引起关节红肿疼痛,对于腱鞘炎的患者要采取合适的方法来治疗,手术可以帮助治疗腱鞘炎,药物也可以治疗腱鞘炎,腱鞘炎发病的时候可以冷敷来缓解局部疼痛。


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