牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌,以溃疡型为最多见.下牙龈较上牙龈多发,肿瘤生长缓慢,男性多于女性,临床可表现为溃疡或乳头状突起.早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨,出现牙齿松动,移位,甚至脱落.局都伴有疼痛.上颌牙龈癌可侵入上颌窦下颌牙龈癌可侵及口底及颏部,向后侵及磨牙后区及咽部时,可引起张口困难.临床注意检查区域淋巴结的个数,大小和质地.下颌牙龈癌一般转移途径,颌下及颏下淋巴结上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结.活组织检查以确定肿瘤性质.
意见建议:
牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型,其中以溃疡型为多见.起始多源于牙间乳头及龈缘区.溃疡呈表浅,淡红,以后可出现增生.由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧,较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质,进而出现牙松动,并可发生脱落.X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状况部分规则吸收.
牙龈癌常发生继发感染,肿瘤伴以坏死组织,触之至出血.体积过大时可出现面部肿胀,侵润皮肤.牙龈癌侵犯骨质后,常出现下颌下淋巴结转移,后期则颈深上群淋巴结受累.
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