宝宝发烧免烦恼：六款小儿科常见抗生素使用方式_备孕

作者＼禾馨妇幼诊所小儿科医师巫汉盟（阿包医师）

最近门诊不少烧得乱七八糟的孩子，不管是支气管肺炎、鼻窦炎、中耳炎、泌尿道感染，阿包医生都会评估孩子临床症状，来决定是否需要使用抗生素，也会告知爸妈该注意什么副作用。

不过许多爸妈听到孩子要吃抗生素，就一脸错愕，但孩子如果因为细菌感染，身体出现各种不适，爸妈又希望孩子症状能改善，也心疼孩子的不舒服，却又担忧怀疑医师开立的药物，医师当下也会觉得很为难。

其实 任何药物都有它存在的价值及意义，只要合理使用都能治病救命，恐惧往往是因为我们对药物不够了解。

接下来让我简单介绍在门诊时常开立的抗生素药水：

1.优力霉素（Ulex for Oral Suspension、Cephalexin）

属于第一代头环孢素（Cephalosporin），对于革兰氏阳性的金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、革兰氏阴性的大肠杆菌等都有效。常用于上述细菌所引起的呼吸道、生殖泌尿道、骨骼、皮肤及软组织等的感染。

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※在此提醒，对于青霉素/盘尼西林（Penicillin）过敏的孩子，使用优力霉素需特别小心，因为它们可能有部分交互过敏的性质，也就是服用后可能出现过敏反应。

2.沙法克宁（Sulfacotrim、Sulfamethoxazole / Trimethoprim）

由Sulfamethoxazole和Trimethoprim两种抗生素组合而成，是一种磺胺类药物。用于由革兰氏阳性及阴性菌所引起之呼吸道、胃肠道及尿道感染。

※在此提醒，若孩子对磺胺类药物过敏是禁止使用的，此外孩子若有蚕豆症（G6PD deficiency）也应避免使用。

3.万博霉素、安莫西林、施霉素（Amoxicillin）

属于广效性的盘尼西林类抗生素（Penicillin），常用于泌尿道感染、皮肤软组织感染、呼吸道感染，例如：A型链球菌咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管肺炎等，是儿科医师最常选择的第一线抗生素用药。

※在此提醒，若孩子服药后出现严重皮肤红疹、发痒、呼吸或吞咽困难、喘鸣等过敏症状，建议停药并回诊调整药物。

4.安灭菌、诺快宁（Augmentin、Curam、Amoxicillin and Clavulanate）

它是万博霉素加入Clavulanate而成的抗生素，可阻断细菌产生的β内酰胺酵素（β-lactamase enzymes），就能有效对抗具有抗药性的细菌，一般做为第二线用药。适应症如同万博霉素，但由于抗药性细菌的增加，在一些感染症，例如中耳炎，它可作为第一线用药。

※在此提醒，由于它具有Clavulanate，服药后的肠胃道不适症状如腹泻，可能会较明显，倘若孩子服药后腹泻状况严重，还是建议回诊调整药物。

5.日舒（Zithromax、Azithromycin）

属于巨环类抗生素（macrolides），是红霉素的一种。用于革兰氏阳性、阴性及厌氧菌所引起的下呼吸道感染（支气管炎及肺炎）皮肤及软组织感染、中耳炎、上呼吸道感染和性传染病。

在儿科常用于对抗霉浆菌、披衣菌、百日咳引起的呼吸道感染症。它相较于传统的红霉素，具有较低的肠胃道副作用，且一天只吃一次，疗程为三至五天，服药依从性较高。

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6.开罗理霉素（Klaricid、Clarithromycin）

属于巨环类抗生素，是一种改变结构后的红霉素。用于下呼吸道感染、皮肤及软组织感染、急性中耳炎。适应症与日舒雷同，此外还可与制酸剂并用，治疗与幽门螺旋杆菌（H. pylori）有关的胃及十二指肠溃疡。

以上是六种儿科门诊常用抗生素，在临床应用上，医师评估孩子症状表现，针对可能感染的细菌来选择抗生素，当怀疑同时有不同细菌感染时，可能就会使用两种以上的抗生素。 若怀疑是具抗药性的细菌感染时，则会选择第二线的抗生素。

但每位医师的诊断思维和用药习惯不同，抗生素的运用方式可能因人而异，阿包医生建议各位爸妈找寻信任的儿科医师，用药上有任何问题请和他讨论，让药物成为帮忙孩子从疾病康复的助力！

一般情况下，宝宝的正常体温是36到37.3度之间，如果宝宝的体温比正常体温超过1度以上就是发烧了。多数情况下，发烧人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。那么， 宝宝细菌感染反复发烧怎么办 ？

宝宝细菌感染反复发烧怎么办

发烧是小儿感冒最常见的体表症状。如果只是一般的发热性发热，家长们无需要急着退烧，因为这种发热症状是一种正常的机体免疫反应。一般情况下有助于提高宝宝的免疫力。而过急用药退烧不仅无助于真正解决退烧，还有损宝宝健康。不过需注意的是若宝宝发烧超过38.5℃或者曾经有过高热惊厥、低热引发癫痫史的孩子，一定要及时采取措施进行退烧。

当宝宝高烧38.5度以上，请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药(如：利巴韦林)，细菌感染的就用抗菌素(如头孢类)，不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。

一般情况下，在宝宝出现发烧症状的24小时后，感染情况才能通过血象反映出来。因此，一发烧就带宝宝去看医生，并不一定能查出准确的病因。如果宝宝精神状态良好，鼻塞、咳嗽等伴随症状也不是特别严重的话，可以暂时在家观察调理，视宝宝情况再决定是否去医院进行检查。

如果宝宝符合如下情况之一，就最好立即带宝宝看医生。

1、6个月以下的小宝宝出现发烧症状。

2、宝宝长时间无休止地哭闹。

3、宝宝极度兴奋或极度无力。

4、头不能向胸部下垂。

5、出现皮疹、紫色的针尖大小的出血点或淤斑。

6、嘴唇、舌头或甲床发紫。

7、小宝宝的囟门往外隆起。

8、脖子发硬、剧烈头痛。

9、下肢运动障碍，比如瘸腿或运动时疼痛。