当然如果心功能不佳，还可以服用一些强心的药物，例如地高辛。
如果患者为左心衰竭，并且为慢性左心衰竭，主要采用口服药物治疗，临床上有金三角用药方案，也就是醛固酮受体拮抗剂，加上普利类或者沙坦类的药物，以及联合β受体阻滞剂。普利类或者沙坦类的代表性药物有依那普利、厄贝沙坦等，醛固酮受体拮抗剂的代表性药物主要是螺内酯，β受体阻滞剂的代表性药物是比索洛尔、美托洛尔等。这几类药物有助于预防心衰的进展，改善心衰不舒服的症状。在应用以上这三大类药物的基础上，还可以联合应用利尿剂，比如氢氯噻嗪或者呋塞米，尤其患者出现运动后喘憋、气短、呼吸困难或者伴有下肢水肿时，可以结合使用利尿剂，改善心衰的不适症状。改善急性左心衰竭症状，最有效的是硝酸甘油。对于大多数急性左心衰，血管扩张剂是应用指征，并作为一线治疗药物。首选硝酸甘油。
1.硝酸甘油：开始时20μg/min，增加至200μg/min，可能产生低血压、头痛等副作用。持续使用会产生耐药性，偏心给药可改善。
2.硝酸异山梨酯：对于急性左心衰，特别是ACS患者，硝酸酯能缓解肺充血而不减少心输出量或增加心肌对氧的需求。开始1mg/h，增至10mg/h。可能产生低血压，头痛等副作用。持续使用会产生耐药性，偏心给药可改善。
3.硝普钠：建议严重心衰和后负荷明显增加（如高血压心衰或二尖瓣返流）的病人使用硝普钠[0.3μg/（kg·min），并逐渐增加剂量至1μg/（kg·min），直至5μg/（kg·min）]。
4.Nesiritide：对利尿剂反应欠佳的急性失代偿心衰患者，静脉推注并维持使用该类药物许多患者会获得不错的效果，但需注意低血压可能。
对于硝酸甘油，《指南》推荐首选静脉注射，有血压高表现或因心绞痛诱发心衰者效果更佳；在种类上，可以是硝酸甘油，也可以是硝酸异山梨醇酯。但在中国，如果护士手脚比较慢或人手不够（夜班抢救时一般人手都不够），在一时无法配置好时先给予舌下含服亦可。因为舌下含服硝酸甘油对静脉扩张作用也起效较快，起到减轻心脏前负荷的作用。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
