结核杆菌主要是以空气为媒介传播，也就是飞沫传染，当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散步到空气中，正常人吸入后，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。
食物传染
结核病人用的餐具、吃剩的食物都有可能污染了结核杆菌。所以和结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物容易感染结核杆菌；饮用未经消毒的牛奶或乳制品也可以感染乳制品。
垂直传播
患有肺结核的母亲在怀孕期间，体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内，胎儿也可以咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，从而患上先天性结核病。
2 怎么避免肺结核传染
肺结核患者最好与家里人分房间住，分开吃饭，碗筷分开，每隔10天将碗筷放在水中煮沸5分钟消毒一次。尽量做到少接触，不接近孩子。凡是换肺结核的病人最好用干净的手帕捂住嘴，说话及咳嗽和健康人家人保持1公尺的距离，避免传染给其它人。
3 结核杆菌容易杀死吗
不要随地吐痰，结核杆菌生命力顽强，它在强烈的阳光下直射能存活1-2小时。在阴暗潮湿地方可以蠢货数月之久；在沸水中只能存活5分钟。
4 被传染结核杆菌一定会发病吗
被结核菌感染后不一定发病，是否发病主要取决于两方面：一是吸入结核菌的量，以及结核菌的毒力；二是被感染人的抵抗力。
当吸入的结核菌毒力强、数量大，且机体抵抗力降低时容易发生结核病。人体初次感染结核菌后，通常大多数人没有任何症状，也不发生结核病。
结核病的传染源是排菌的病人和动物(主要是牛)。它的主要传播途径有：
(1)呼吸道传染：是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。
(2)消化道传染：多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病，多产生在咽部或肠道原发病灶。
(3)其他传染：偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。人受染后，是否发病，与受染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。营养状态、精神紧张、体力消耗、长期应用皮质激素治疗、肿瘤化疗、免疫抑制疗法、糖尿病等各种因素，均可降低机体抵抗力，易于受染发病或使结核扩散和病情加重。结核病分布全球，感染率随年龄增长递增至20岁达高峰。近年来，我国结核病流行程度属于中等水平。
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