1、生理性原因，可能与患者剧烈的运动、过度疲劳、长期熬夜、情绪、经常抽烟喝酒等因素有关；
2、外伤，判断患者最近有无摔伤、撞击、磕碰等，导致心脏下面部位的肌肉、软组织、骨骼的损伤；
3、肋间神经痛，如强直性脊柱炎、脊柱退行性变、肋间神经炎等导致的；
4、胃炎胃痉挛；
5、冠心病、心肌缺血导致的心绞痛，这种疼痛主要是在心前区、胸骨后的部位，疼痛多是阵发性的、压榨性的、闷胀性的疼痛，疼痛可放射到左上肢，患者还伴有出汗，有濒死感，一般疼痛持续三到五分钟，休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解症状；
6、心肌梗死，在急性发作时，患者会出现剧烈的胸骨后疼痛，和心绞痛不同，休息或含服硝酸甘油不能缓解，需要及时送医院治疗，避免发生休克、心衰，危及生命。
导致心脏疼痛的原因比较多，也很复杂，需要患者到医院进行相关的检查，找出病因，及时的治疗，避免病情加重，出现严重的并发症。
心脏下边疼痛，考虑有可能是一种不典型的心绞痛。有一些患者虽然存在冠心病、心绞痛，但是也不一定都是发生在胸骨后，存在压榨性疼痛，或者在左肩、左前臂，或者后背部出现放射性疼痛，有一些患者可以表现为心脏下边疼痛，还有一些人可以出现胃部疼痛，这都是由于心绞痛所导致。如果想要进一步明确诊断，建议患者可以在不舒服症状发作时，先舌下含服硝酸甘油，如果能够缓解或者能够得到一定程度上的改善，高度考虑由于冠心病心绞痛所导致。如果患者存在胃区压痛，还伴有反酸水、烧心，也不排除由于胃溃疡或者十二指肠溃疡所导致。
如果人在心脏下方有疼痛的症状，应考虑如下几点：第一、要考虑到心源性的疾病病，如冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎或心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病或者心力衰竭，就会导致心脏下方有疼痛的症状出现。第二、如果患者出现呼吸系统的疾病，例如各种因素引发的气胸、大面积的胸腔积液、胸膜炎、肺感染时，也会在心脏下方有疼痛感。第三、对于消化系统的疾病，常见有急性胃肠炎、胆汁反流性胃炎、急性食管炎或者胃十二指肠溃疡，会在反酸时有烧心、心脏下方疼痛的症状。第四、对于某些心脏神经官能症的患者，在植物神经功能紊乱时，也会有心脏下侧疼痛的临床表现。心脏本身没有痛觉神经，因此我们所描述的心脏或周围痛，其实是胸痛，可以由心脏或心脏外的多种原因引起。
心绞痛发作时的表现可以出现胸闷、胸痛，有些伴有左侧肩背部疼痛，或放射至左手手指的麻木感，有些是上腹痛，有些还表现为牙痛。如果疼痛性质剧烈，且疼痛的持续时间很长，伴有出汗、濒死感，则可能出现了心梗；另外心肌炎、心包炎也可能有胸痛的表现，但通常会有发热的过程。其次看一下是否存在肺炎、胸膜炎、肺梗死、气胸、纵隔肿瘤等胸腔内的疾病。再次，看看是不是食管炎、胃炎或胃溃疡引起的这种疼痛症状。还要局部的问题，如皮肤软组织发炎、肋软骨炎、带状疱疹等。
此外，一些精神心理因素也会导致自我感觉胸闷和背痛，尤其在年轻女性和围绝经期女性最常见，称为神经官能症，因此处于这两个时间段内的女性患者，在充分排除了器质性疾病的基础上，要想到这种可能性。无论是哪种情况，突然心脏痛，都需要到医院去检查一下，明确病因后对症治疗才会有效果。
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