1、在维持宫颈韧性上起重要作用的胶原纤维数量大大减少,仅为非孕时的30%,且在胶原酶的作用下容易被降解纤维束也变细、变短,排列疏松,间隙变宽易于水钠潴留。
2、妊娠晚期宫颈血管明显扩张,宫颈组织中动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期增加1.5~2.0倍。宫颈水肿多由于宫颈前唇长时间受压于胎头与耻骨联合之间引起。如果宫颈长时间被挤压或由于产科原因产妇过早运用腹压,使腹腔静脉压升高,宫颈静脉及淋巴回流受阻均可致宫颈水肿。
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1、确定宫颈水肿的部位。宫颈水肿多发生在第一产程,疑有宫颈水肿时,应在严密消毒下作详细内诊检查。
2、确定引起水肿的原因。这一点极其重要,由于各种产科异常而致的宫颈水肿较多见,如不及时查出原因,以致失去最佳处理时机,给母婴带来不利的影响。滞产,头盆不称,骨盆狭窄,胎方位异常等是导致宫颈水肿的
宫颈水肿是产妇在分娩时,因过早用力或胎位不正、胎儿过大等因素造成产程延长,宫颈受压时间长引起水肿的并发症。
什么是宫颈水肿
什么是宫颈水肿?宫颈水肿是一种主要发生在第一产程的分娩并发症。产妇进入产程后,宫颈发生扩张,如果产妇过早屏气或出现宫缩不协调,产程延长的话,可造成宫颈组织受压、血液回流受阻,继而出现宫颈水肿和扩张缓慢的情况。宫颈水肿的较长发生在无分娩经验、胎头位置不正,产程延长的产妇中。
宫颈水肿的原因
宫颈水肿发生的原因主要是产程延长,一般产妇过早用力,滞产、头盆不称(胎儿头部大小和产妇盆骨大小不相称)、骨盆狭窄、胎方位异等是造成产程延长,引起宫颈水肿的主要因素。这些因素可引起宫颈水肿的原因与宫颈组织成分、骨盆的解剖结构特性有关。
1、产妇情绪影响。分娩时,产妇面临着极大的疼痛,此时容易出现躁动不安、甚至不知道该如何正确分娩的情况,容易过早用力娩出胎儿,此时宫口尚未完全开,过早耗用产妇的体力,在后期容易出现产程延长,造成宫颈水肿。
2、压迫因素。宫颈水肿和宫颈前唇长时间受到胎头、耻骨联合之间的压迫有关。如果产妇由于胎儿头部过大、臀先露(分娩前胎儿臀部先露在产妇骨盆处,正常为头部先露)分娩、骨盆过小等情况时,产程时间会比一般情况长。此时,宫颈所承受压迫的时间过长,宫颈组织回流受阻,继而出现宫颈水肿的情况。
3、宫颈因素。和宫颈组织成分与骨盆的解剖结构可引起宫颈水肿。在分娩时,维持宫颈韧性的胶原纤维数量会大量减少,为非孕时的30%,剩余部分也容易被降解,容易形成水钠潴留,造成宫颈水肿。
4、血管因素。在妊娠晚期宫颈血管已开始明显扩张,宫颈组织中的动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期可增加1.5~2.0倍。此时出现产程延长,血管滞压,容易造成宫颈水肿。
除以上以上外,多种分娩异常情况,如宫缩乏力、软产道异常等因素也可造成产程延长,引起宫颈水肿,出现这些情况时,医生会及时检查,做好分娩异常情况处理。
宫颈水肿能顺产吗
宫颈水肿能顺产吗?一般来说,宫颈水肿可影响到顺产,因为宫颈水肿发生时不利于宫口扩张,可影响到胎头下降,此时是否能顺产,要根据医生的分娩评分而定,最好积极配合医生的指导。以下情况引起的宫颈水肿,不建议进行阴道分娩:
1、胎位异常。常见的胎位异常有臀先露、枕先露(胎儿先露部分为枕骨)、肩先露等。此种类型的胎位异常容易造成产程延长,出现宫颈水肿,如果强行进行顺产的话,产妇可出宫缩乏力,甚至是子宫破裂的现象,在医生许可的条件下,可以改为剖腹产。
2、胎儿脐带绕颈。生宝宝的时候,如果宝宝的颈部被脐带所绕,在绕颈一圈、宫缩良好、没有出现宫颈水肿的情况下,可以考虑进行顺产。如果绕颈两圈及以上顺产,无论是否有宫颈水肿的情况都容易造成宝宝窒息,为了宝宝的安全可以选择破腹产。
3、胎儿比较大。胎儿比较大是造成产程延长的一大原因,此时产妇分娩时,宫颈可因长时间被压迫而出现水肿,宫颈水肿发生时,产妇宫缩强度会下降,难以完成阴道分娩,此时可采用医生的意见,改顺产为剖腹产。
4、妊娠并发症。部分产妇存在妊娠高血压或者其他影响顺产的疾病是不能顺产,强行顺产的话可引起宫颈水肿,还可造成大人和小孩的安全受影响。
第一产程的时间从子宫颈口全开1-12小时,经产妇约需6-8小时。如果超过这个时间,可怀疑有宫颈水肿,医生会对宫颈情况做相关检查,再根据产妇和胎儿的情况作出分娩方式意见,此时产妇最好遵循医生的意见,确保自身和胎儿的健康。
宫颈水肿怎么治疗
宫颈水肿发生的一大原因和产妇在分娩过程中出现烦躁、痛疼难忍、过早屏气用力有关,此时产妇应该注意调节自身情绪,根据医生的指导进行分娩。若出现宫颈水肿的情况,医生一般会进行以下处理:
1、潜伏期处理。在潜伏期,宫颈水肿的程度尚不明显,宫口扩张小于3cm,医生会对产妇进行安定剂注射,一般采用10mg缓慢静推。安定剂有利于稳定产妇的分娩恐惧,避免产妇错用力而加重宫颈水肿。
2、活跃早期处理。在活跃早期,医生会采用2%利多卡因,取10ml的量,喷洒在一干面球上,用食、中两指夹住棉球,环擦宫颈一圈。在活跃晚期时,医生用2%利多卡因5ml喷洒于产妇阴道处,让宫颈变软再上推宫颈,让宫口开全。
3、胎方位旋转处理。此种情况主要针对于胎方位异常而引起宫颈水肿的产妇。如果胎位为枕横位或枕后位,医生会让产妇侧俯卧帮助胎位旋转。如俯卧位不能纠正胎位,会在宫颈口扩张到4cm~5cm之后,用手旋转胎方。
4、进行剖腹产。如果产妇宫颈水肿情况明显,难以完成顺产时,医生会建议产妇进行剖腹产,以确保产妇和胎儿的安全。
宫颈水肿怎么预防
宫颈水肿的预防主要从发生的原因着手,宫颈水肿和产妇在开始分娩时,躁动不安、早过用力等因素相关,因此产妇在进行分娩时,要做好情绪调节,尽量早自己放松,以顺利完成分娩。
如果产妇有滞产、头盆不称、骨盆狭窄、胎方位异常等情况,最好选择剖腹产,以免顺产时宫颈受迫产,造成宫颈水肿。
宫颈水肿的预防也需要医生的参与,如果医生发现产妇的情况不利于顺产,出现产妇延长时,要详细检查产妇的情况,必要时做剖腹产处理。
孕期水肿的原因是什么,该怎么办?1.许多孕妇在怀孕期间会出现水肿,尤其是在妊娠晚期。孕期水肿既有生理性的,也有病理性的,生理性水肿主要是由于怀孕后孕妇摄入水分过多,以及子宫压迫加重,影响血液回流所致。这种水肿一般早上起床时不明显,晚上会更明显,一般不需要特殊治疗。病理性水肿通常见于妊娠高血压,以及肾脏疾病,严重贫血也会导致孕妇水肿。
2.这种情况需要检查血压、尿常规、血红蛋白、肾功能等,然后根据水肿的原因采取积极的治疗。妊娠期高血压,这是孕妇水肿的主要原因。低蛋白血症,如果怀孕后吃得不好,食物中缺乏蛋白质,在低蛋白血症时容易引起水肿。孕晚期子宫增大血液循环障碍,易出现下肢水肿。孕妇在怀孕期间出现水肿是正常的。因为子宫不断生长,压迫身体的静脉通道,身体的血液不循环,导致水肿。
3.每次睡觉都可以抬高双腿,配合局部按摩,有效缓解水肿症状。孕妇孕期轻度水肿是由于子宫压迫血管引起的,通过适当的活动和按摩可以缓解。如果全身或腿部出现严重水肿,应警惕妊娠高血压引起的肾功能异常。妊娠期水肿的主要原因是子宫压迫下腔静脉。
4.因此,要保证充足的休息,可以在休息时适当抬高双腿,活动脚踝,加速下肢血液循环,适度的运动和按摩也可以减轻水肿。饮食也与水肿有关。怀孕期间缺乏蛋白质也可能导致水肿。可以多吃鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等来调节。太咸的食物也可能引起水肿,清淡和富含维生素的饮食是更好的选择。如果水肿严重,休息后不缓解,应考虑肾功能异常的可能,及时排除病理因素。
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