轻中度头痛时，可以单用非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、普奈生、布洛芬等有效。如无效，再用偏头痛的特异性治疗药物，如曲普坦和麦角类制剂。阿片类制剂，如哌替啶，对急性偏头痛发作有效，但因有成瘾性，不推荐常规应用于偏头痛的治疗。
中重度头痛是可直接选用偏头痛特异性药物，如麦角类制剂和曲普坦类药物，以尽快改善症状。部分患者有严重的头痛，但以往发作对非甾体类抗炎药反应良好，仍然可以选用非甾体类抗炎药。
麦角类制剂为5-羟色胺受体的非选择性激动剂，药物有麦角胺和二氢麦角胺，均能终止偏头痛的发作。
曲普坦类为5-羟色胺B和D的受体激动剂，可通过收缩血管，抑制周围神经和三叉神经-颈复合体的二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛的作用。常用的药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦和阿莫曲普坦等，这些药物均可治疗偏头痛。
偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛患者治疗建议：1完善神经系统体格检查，头颅cT检查，明确头痛原因，程度，性质。2可给予泰比利片，头痛宁胶囊口服止痛对症处理。
偏头痛的治疗主要是以药物治疗为主，以非特异性镇痛药，非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸、消炎痛、阿司匹林、对乙酰氨基酚，去痛片等等，同时还可以辅助镇静的药物，如苯海拉明、胃动力的药物，如呕吐可以给予胃复安、吗丁啉，患者烦躁易怒，睡眠困难可以给予催眠镇静的药，如地西泮。特异性镇痛药主要是曲普坦类的药物，可以口服，现在目前还有可以雾化吸入的药物，这个曲普坦的药有舒马普坦，药物皮下注射十分钟起效是曲普坦当中起效最快的，药物还有，佐米曲普坦主要是以口服为主，利扎曲普坦也是以口服为主。再就是麦角类的药物，麦角类的药物主要有酒石酸麦角氨，这些药物有时会出现一些副作用，表现为腹部的不适、恶心、呕吐、肌肉无力、胸痛等预防性用药，如果发作频繁，可以预防用药，预防用药的药物有丙戊酸钠、托吡酯、文拉法辛、阿米替林、氟桂利嗪等。所以当患者出现偏头疼的症状时，及时到医院就诊，有专业的医师根据患者的病情情况来给予相应的治疗，以减轻患者的症状，改善患者的愈后。患者在日常生活中应注意避免摄入诱发偏头痛的食物，注意休息避免劳累。
偏头疼有两种情况：
一种情况是偏侧头部疼痛，可能的原因有生理性的，如熬夜、受风受凉、精神紧张，一般休息后能够缓解。如果偏侧头痛持续存在，休息后也不能够好转，可见于各种神经炎、神经痛、局部外伤、颅内肿瘤占位以及位于一侧的眼睛、耳朵、鼻腔、副鼻窦、口腔、牙齿等处的病变。
另一种情况是偏头痛，这是目前病因不明的原发性血管性头痛，某些人有遗传背景，常为单侧或双侧中到重度的搏动性疼痛，伴有恶心、呕吐、怕声、怕光，活动时会加重，休息后可以缓解，一般持续4-72小时，可以反复发作，症状严重时需要到医院就诊。
偏头痛发作的时候，一般选用非特异性的止痛药，像非甾体类的消炎药和阿片类的药物，还有一种是特异性的药物，如麦角类的制剂和曲普坦类的药物。一般选择应该根据患者的头疼程度、伴随的症状和既往的用药情况综合的考虑。一般轻中度的头疼，可以单用非甾体类消炎药，像阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等等，有个别病人可以用阿片类制剂，如哌替啶，还可以选用麦角类的或者曲普坦类的药物。曲普坦类的药物是我们常用的，像有舒马曲普坦，还有佐米曲普坦等等。对于中重度的头疼，严重只有可以直接选用特异性的治疗药物，像曲普坦类的或者麦角类的药物。除了发作期的治疗，还包括预防性的治疗。预防性的治疗主要针对一些频繁发作，还有急性期治疗无效的患者。预防性的药物也有很多种，像我们常说的β受体阻滞剂，像普萘洛尔、美托洛尔，还有钙离子拮抗剂，像氟桂利嗪、维拉帕米，还有抗癫痫药，包括丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁等等。偏头痛的治疗需要分期进行，目的是为了减轻或终止发作，缓解伴发症状，预防下次复发。第一，在发作期一般选用非特异性止痛药和特异性止痛药。其中非特异性药物包括非甾体类抗炎止痛药（如双氯芬酸钠、芬必得、布洛芬等）和阿片类药物（如吗啡、可待因、杜冷丁等），适用于轻中度的偏头痛；特异性药物包括麦角类制剂（如麦角胺、二氢麦角胺等）和曲普坦类制剂（如舒马曲普坦、那拉曲普坦等），适用于中重度的偏头痛。如果伴随恶心呕吐等症状，可以合用止吐药（如甲氧氯普胺、氯丙嗪等）。第二，在缓解期用药较为复杂，主要是针对那些频繁发作、急性期治疗无效，甚至可能发展为永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头痛。常用药物包括贝塔受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪、维拉帕米等）、抗癫痫药（如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁等）、抗抑郁药（如阿米替林）等。以上列举的这些药物，均是治疗偏头痛的常用药，但是必须在神经内科医师的指导下进行，以免出现不可预测的副反应。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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