yǎn dài zhuàng pào zhěn
2 英文参考[医] zona ophthalmica
3 疾病分类皮肤性病科
4 疾病概述眼带状疱疹是带状疱疹的一个特殊类型，由水痘——带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支引起，以眼部群集性水疱和神经痛为主要特征的病毒性皮肤病。眼带状疱疹多发生在中老年人，多是在人体免疫功能减退，如劳累、局部外伤（特别是烧伤）、中毒、急慢性传染病、白血病、霍奇金病以及放疗、化疗或应用免疫抑制剂等药物后发生。多为单眼发病，累及双眼的少见。另外，水痘——带状疱疹病毒可引起进行性外层视网膜坏死综合征，80％患者因视网膜炎的进行性加重和继发性视网膜脱离而丧失光感，视力预后极差，所以用凶险概括此病绝不为过。
对眼部带状疱疹的治疗主要是抗病毒、抗炎、营养神经和对症处理。与绝大多数疾病相同的是眼带状疱疹经过及时有效的治疗大部分可以治愈，而部分患者病愈后会出现皮肤痘疮样疤痕、神经疼痛、皮肤感觉异常、上睑下垂、角膜云翳、患眼持续疼痛、白内障、青光眼、视神经萎缩等后遗症，若治疗不及时，可造成视力永久下降、丧失甚至眼球摘除。
5 疾病描述
眼带状疱疹多见于老年人。
6 症状体征症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜，水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎，以后可因瘢痕形成而失明，严重者可发生全眼球炎、脑炎，甚至死亡。当眼有损害时，其鼻尖常有水疱，是由于侵犯三叉神经眼支的鼻分支所致。
7 疾病病因感染水痘带状疱疹病毒。
8 病理生理在无或免疫力低下的人群(多数为儿童)初次感染此病毒后，在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发 *** 的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。偶尔，病毒散布到脊髓前角细胞及运动神经根，引起肌无力或相应地区的皮肤发生麻痹。
激发带状疱疹的原因，目前尚未完全弄清。潜伏期间特异性抗体持续低水平，随着带状疱疹的出现，正常肌体的特异性IgG、IgM和IgA水平迅速增高；在播散型，50％病人的血清中可找到抗原抗体复合物，提示组织损伤可能由免疫复合物所引起。在细胞免疫应答方面，特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激活和发生播散的主要原因。据报道，一般非肿瘤住院病人中，带状疱疹的发病率为0.22％，而恶性淋巴瘤的住院病人中，其发病率为9％，在白血病中为2％，在其它恶性肿瘤中为0.46％，接受大剂量放疗和化疗的骨髓移植受者带状疱疹的发病率高达50％以上，约1／3发生播散。使用细胞毒药物及接受大剂量的皮质类固醇治疗的患者，皆有增加VZ感染的危险性，此外，带状疱疹亦可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱发。
其皮损的病理变化与水痘相似，惟皮肤深部毛囊的表皮细胞亦有气球状变性，而水痘无毛囊变化。与皮疹相应的神经节内亦有病变，表现为：①脊髓神经后根与后根神经节有剧烈炎性反应；②单发性周围神经炎；③脊髓后柱之单侧节段性脊髓灰白质炎；④局限性软脑膜炎。皮疹处真皮内感觉神经纤维之变性要在皮疹出现后第1～4d才逐渐明显。
9 诊断检查实验室检查：组织培养可发现带状疱疹病毒，免疫荧光检测在血清中可见有抗体，水疱中含有补体结合抗原，疱液涂片检查可见多核气球状细胞，电镜检查可迅速(30分钟)作出可靠的诊断。
根据成簇水疱，沿神经分布，排列成带状，单侧性及有明显的神经痛等特点，诊断不难。当疱疹尚未出现之前或表现为顿挫性带状疱疹时，可能将神经痛疑为其它疾病，需加注意。有时需和单纯疱疹鉴别，后者好发生于皮肤粘膜交界处，多见于发热性疾病的过程中，且常有反复发作史。
10 治疗方案对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则。
（一）止痛
给予镇痛剂，如阿司匹林、安乃近等，赛庚啶亦可减轻其疼痛，各种安定药对后遗神经痛有效，如阿米替林与奋乃静或氟奋乃静或硫利达嗪合并使用，多在1～2周内解除疼痛，卡马西平、氯普噻吨、罗通定等皆可试用。有人使用西米替丁可加速疾病痊愈和缓解疼痛，维生素E400mg 1日3次亦有取得制止后遗神经痛的报道。最近报道外用0.025％辣椒辣素霜对带状疱疹后遗神经痛有较好的疗效。
（二）抗病毒剂
1、阿糖腺苷 每日15 mg／kg静注10 d，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。
2、阿昔洛韦或伐昔洛韦 早期应用可抑制病毒及阻止其播散。
3、干扰素 高剂量(每日5.1×105IU／kg)早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗。
（三）皮质类固醇
对皮质类固醇治疗的问题，目前尚有争论，有人主张老年患者，若无明显禁忌症时，早期给予泼尼松，可以减轻炎症，阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少带状疱疹后遗的神经痛，且不影响其特殊免疫球蛋白IgG的形成，但亦有报道应用皮质类固醇治疗无效。
（四）维生素及免疫疗法
维生素B1、维生素B6、维生素B12等内服或注射。左旋多巴对老年和眼带状疱疹也有一定的疗效，带状疱疹免疫血清和免疫球蛋白对水痘有效，而不能缩短带状疱疹病程和其后遗神经痛，故有人认为不要用于治疗带状疱疹。
（五）针刺疗法
有明显的消炎止痛作用，对后遗性神经痛亦有疗效。按损害发生部位取穴或针刺阿是穴。亦可用耳针，在相应部位找刺痛点，间歇留捻20分钟。
（六）音频电疗法、激光照射或磁穴疗法可消炎止痛。
（七）中医中药治疗
热盛者清火利湿，用龙胆泻肝汤加减；湿盛者健脾除湿，用除湿胃苓汤加减；若皮疹消退后局部疼痛不止者，则宜疏肝理气，活血止痛，方以柴胡疏肝饮或金铃子散(金铃子、延胡索)加减。还可用验方大青叶或板蓝根15g，煎水代茶。并可用板蓝根注射液2mL肌内注射，每日1～2次，10次为一疗程。高热病人，尤其三叉神经受累有角膜疱疹时，可用羚羊角粉0.1～0.5g冲服。
（八）局部治疗
以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。可外用2％龙胆紫溶液，或复方地榆氧化锌油(生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化锌油加到100.0)外涂。若有继发感染，可用新霉素软膏外擦。有坏疽性溃疡时，可用0.1％新霉素溶液或0.1％依沙吖啶溶液湿敷。对眼带状疱疹可用0.1％～0.5％疱疹净溶液滴眼，有人用0.1％磷乙酸霜外用，有减轻疼痛，缩短病程的效果。
11 特别提示眼带状疱疹多发生在中老年人，多是在人体免疫功能减退，如劳累、局部外伤（特别是烧伤）、中毒、急慢性传染病、白血病、霍奇金病以及放疗、化疗或应用免疫抑制剂等药物后发生。
与绝大多数疾病相同的是眼带状疱疹经过及时有效的治疗大部分可以治愈，而部分患者病愈后会出现皮肤痘疮样疤痕、神经疼痛、皮肤感觉异常、上睑下垂、角膜云翳、患眼持续疼痛、白内障、青光眼、视神经萎缩等后遗症，若治疗不及时，可造成视力永久下降、丧失甚至眼球摘除。
治疗眼带状疱疹的穴位 头维好疗效，随眩晕消失患者的收缩压也有所下降。治疗带状疱疹后遗症：疱疹愈后，遗留左侧前额及头顶前部针刺样...
颡大
介绍疱疹病毒和眼睛
大多数人都吃惊地发现，两种类型的疱疹病毒也就是造成唇疱疹和水痘的两
种病毒可能会造成严重的眼疾。
这两种病毒是导致生殖器疱疹的不相同的病毒，并且带状疱疹性眼病不是一个性传播疾病。
引起疱疹病毒眼病的病毒被称为水痘带状疱疹病毒，这是导致水痘和神经系统疾病带状疱疹的病毒。当这种病毒影响眼睛时，就是所谓的眼部带状疱疹。
其他引起疱疹病毒眼病的病毒叫做单纯疱疹病毒1型。单纯疱疹病毒1型也是导致嘴唇疱疹和嘴疱疹的病毒。
疱疹性眼病是怎么发展的？
和许多病毒一样，单纯疱疹病毒1型和水痘带状疱疹病毒也存在于大多数的
成年人体内。这些疱疹病毒家族通常存活在神经纤维周围，对人体不造成影响。
但是，有时病毒开始繁殖，或它们从人体的一个部位转移到另一个部位，这就是
带状疱疹病爆发。带状疱疹病爆发常常因其他健康问题造成人体免疫系统功能下降时发生。
如何诊断带状疱疹性眼病？
这两种病毒引起的带状疱疹性眼病具有不同的症状。一个共同点就是发病时
患者都非常疼痛，因为发病直接影响到神经系统。如果您的医生发现了以下部分
或全部的症状时，病因很可能是眼部带状疱疹：
o仅有一只眼睛或眼睛周围疼痛
o眼睛发红，皮疹，或眼睑上和眼睛周围长疮，特别是额头长疮。有时鼻尖部爆发皮疹。
o眼睛发红
o角膜肿胀和混浊
如果您的医生发现以下这些症状时，病因就很可能是单纯疱疹病毒性角膜炎：
o仅有一只眼睛或眼睛周围疼痛
o眼睛发红
o眼睛里感觉有泥土或沙粒
o眼泪溢出
o在明亮的灯光下视物时，眼睛感觉疼痛
o角膜膨胀或朦胧
如果症状看起来像是疱疹性眼病，医生可能还需要使用其他特殊的测试。例如，可能会测量眼压。医生会把一种叫做荧光的特殊染料放入你的眼睛，如果禽流感病毒引起眼睛表面出问题时，这种染料就会在紫外线光下显现出来，从而提示医生。
如何治疗眼部带状疱疹？
由于疱疹是一种病毒，抗生素比如青霉素不是一种有效的治疗方法。唯一针
对单纯疱疹病毒感染的`药物就是抗病毒药。
如何治疗眼部带状疱疹？继续…
依据眼部带状疱疹的严重程度和部位，您的医生将会建议使用抗病毒滴眼
剂，丸剂，或两者兼有。重要的是，即使您的眼睛可能感觉好些了，也要按照医
生的建议继续用药。如果您过早停止服药，感染可能又会复发。
如果感染影响角膜，医生还可能建议使用另一种叫类固醇的滴眼液。皮质类
固醇将有助于控制这种疾病，但这种药也可能会使一些人的眼压升高。如果正在使用皮质类固醇，病人一定要回来找医生检查眼压。
另一种类型的眼药水可能会使瞳孔扩张，这有助于眼睛里的自然液体流动，从而阻止眼内压力升高。
不幸的是，经过数天的治疗，眼睛看上去有好转时，带状疱疹性眼病甚至会更加疼痛。这可能令人沮丧，但是这并不意味着治疗失败。因为，随着药物作用，疼痛将最终消失。
如何治疗单疱病毒性角膜炎？
治疗带状疱疹眼病的同种类型眼药水或丸剂也可以治疗单疱病毒性角膜炎，
这时按照医生的用药建议服药也同样重要。
目录1 拼音2 英文参考3 概述4 病因病理病机5 眼部带状疱疹的临床表现 5.1 发病部位5.2 自觉症状5.3 体征 6 眼部带状疱疹的治疗附：1 治疗眼部带状疱疹的穴位2 眼部带状疱疹相关药物 1 拼音yǎn bù dài zhuàng pào zhěn
2 英文参考zoster ophthalmicus [湘雅医学专业词典]
3 概述眼部带状疱疹可参照中医的风赤疮痍治疗。
4 病因病理病机眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节 或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。
5 眼部带状疱疹的临床表现5.1 发病部位眼部带状疱疹常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。（图3－1）。
图3－1 带状疱疹性睑皮炎
5.2 自觉症状发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。
5.3 体征发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的疱疹，呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。
6 眼部带状疱疹的治疗1.卧床休息，吃易消化的食物。
2.局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。
3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。
4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12，以提高机体抵抗力。
5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。
6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。
7.必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。
治疗眼部带状疱疹的穴位 颡大好疗效，随眩晕消失患者的收缩压也有所下降。治疗带状疱疹后遗症：疱疹愈后，遗留左侧前额及头顶前部针刺样...
头维好疗效，随眩晕消失患者的收缩压也有所下降。治疗带状疱疹后遗症：疱疹愈后，遗留左侧前额及头顶前部针刺样...
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