尿路感染时通常需做哪些检查?

尿路感染时通常需做哪些检查?,第1张

尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法,虽然它对尿路感染没有确诊价值,但结合临床症状,常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一,可作为尿常规的辅助检查。尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段,只有尿液细菌培养阳性才能诊断尿路感染,否则诊断不能成立。尿液细菌培养与药物敏感试验对治疗时选择抗生素具有重要参考价值。

对疑有其他并发疾病或疑诊的尿路感染患者可做肾、膀胱超声波检查、X线检查(包括腹平片、静脉肾盂造影),甚至CT检查,以排除肾结核、尿路结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、尿路畸形。

对于不能确定是上尿路感染,还是下尿路感染的患者,检查尿沉渣中抗体包裹细胞、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的临床意义。尿路感染反复发作、缠绵不愈者应定期检查肾功能。

一、病史采集1、尿频、尿急、尿痛等膀胱、尿道刺激症状,有无排尿困难、肉眼血尿等。2、腰痛、腹痛或膀胱区疼痛。3、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振等全身症状。4、有无结石、梗阻、尿路畸形等复杂因素。二、体格检查1、全身检查:体温、脉搏、血压、呼吸。系统检查。2、专科检查:肾脏触诊、肾区叩击痛、输尿管压痛点,膀胱大小、有无尿潴留、压痛、肿块。男性应作前列腺检查,必要时请专科作外生殖器检查。三、辅助检查1、实验室检查:三大常规,肝、肾功能,尿细胞排泄率,尿涂片镜下找细菌,清洁中段尿细菌培养加菌落计数及药敏,尿β2 微球蛋白,尿溶菌酶,尿抗体包裹细菌试验(ACB),必要时加做尿沉渣找抗酸杆菌、结核杆菌培养,支原体、衣原体等病原体检查。2、器械检查:X 线胸片、心电图、双肾B超、腹部平片等。必要时加作静脉肾盂造影,排泄性尿路造影、同位素肾图等。3、特殊检查:必要时作膀胱镜检查。


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