雷替斯是治疗甲亢还是甲减的?

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同类药

左旋甲状腺素钠（优甲乐，雷替斯）：本制剂作用时间较长而稳定，毒性低，副作用少，

雷替斯

Letrox 分类：甲状腺激素及抗甲状腺药

【适应证】各种病因的甲状腺功能低减，能维持正常甲状腺功能的甲状腺肿切除术患者的复发性预防，甲状腺功能正常的良性甲状腺肿大治疗，用抗甲状腺剂治疗甲状腺功能亢进，甲状腺功能正常后的伴随疗法（妊娠期除外），甲状腺癌的抑制及置换/替代疗法【推荐剂量】成人：初始剂量：左旋甲状腺素钠25-100μg/天维持剂量：左旋甲状腺素钠125-250μg/天儿童：初始剂量：左旋甲状腺素钠12.5-50μg/天维持剂量：左旋甲状腺素钠100-150μg/天/体表面积适应证：碘缺乏甲状腺肿成人：剂量：左旋甲状腺素钠75-200μg/天疗程：12-18月妊娠期和哺乳期：剂量：左旋甲状腺素钠75-200μg/天 【规格】100μg

优甲乐【别名】 左旋甲状腺素 ,左甲状腺素,优甲乐,左甲状腺素钠【适应症】 主要用于防治粘液性水肿、克汀病及其它甲状腺功能减退症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌也有一定的疗效。 【用量用法】 粘液性水肿：每次口服0．1～0．2mg，每日3次。对昏迷患者每日静注0．3～0．5mg，醒后再改为口服。肥胖病：每次口服1～2mg，每日3次。先天性甲状腺功能低下的儿童，0～6个月25～50μg（8～10μg／kg）；6～12个月50～70μg（6～8μg／kg）；1～5周岁75～100μg（5～6μg／kg）；12岁以上150～200μg（2～3μg／kg）。 【注意事项】 过量可引起毒性反应，如心悸、多汗、激动、震颤、消瘦、体温升高、中枢兴奋失眠，重者可引起呕吐、腹泻、发热、心动过速且不规则、心绞痛、肌肉震动甚至痉挛、心衰等。一旦发生需立即停药1周，再从小剂量开始。糖尿病、冠心病患者忌用。 【规格】 片剂：50μg、0．1mg；针剂（钠盐）：1mg／10ml。

通过实验室和临床检查来决定个体的每天剂量，根据不同的疾病给以不同的剂量。指导剂量为（详见表1）： 表1 适应症 每日剂量 每日50μg片剂用量 每日100μg片剂用量成人甲状腺功能低减的替代治疗-初始剂量（初始后每2-4周增加25-50μg 1/2-1片 --25-50μg直至维持剂量）-维持剂量 100-200μg 2-4片 1-2片预防甲状腺肿手术后甲状腺肿复发 75-200μg3/4-4片 3/4-2片 治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿 75-200μg3/4-4片 3/4-2片 与抗甲状腺药物合用辅助治疗甲状腺 50-100μg1-2片 1/2-1片功能亢进甲状腺癌手术后150-300μg -- 3/4-3片 甲状腺功能抑制试验 200μg-- 2片儿童甲状腺功能低下（先天或后天甲状腺功能低减）的替代治疗（详见表2）：表2：甲减儿童的左甲状腺素剂量指南年龄 每日每kg体重剂量*0-3个月 10-15μg/kg/日3-6个月 8-10μg/kg/日6-12个月 6-8μg/kg/日1-5岁5-6μg/kg/日6-12岁 4-5μg/kg/日＞12岁 2-3μg/kg/日生长发育完全 1.7μg/kg/日a-根据临床疗效和实验室检验参数调整剂量（参见注意事项，实验室检验和儿童用药）甲状腺功能低减（先天或后天甲状腺功能低减）的长期维持剂量为需服用100-150pg左甲状腺素钠/m2体表面积／天。新生儿和婴儿先天性甲状腺功能低减：为了达到正常的智力和身体发育，快速地激素替代疗法是非常重要的。在最初的三个月，初始剂量为每天每公斤体重需服用10-15pg左甲状腺素钠。之后，医生应根据个体的临床检测值（尤其是血中甲状腺激素水平）适当调整每日剂量。对有心脏病风险的婴儿应考虑较低的起始剂量（例如25ug/天），并在4-6周内根据临床和实验室检验结果，增加剂量。后天性甲状腺功能低减儿童：起始剂量为每天12.5-50pg左甲状腺素钠。医生应每隔2-4周逐步增加剂量直到达到完全替代剂量。医生应以血中甲状腺素水平为指导。对于慢性或重度甲减儿童，左甲状腺素钠的起始推荐剂量为25pg/天，剂量增量为25pg，每2-4周调整一次剂量直至达到期望的作用。 清晨早餐前30分钟，空腹与足够的水或饮料一起服用全大剂量。婴儿在第一餐前至少30分钟服用全天的剂量。可以把药片搅碎在少量水中(10-15ml)制成混悬液（每次使用必须现配！），也可再多加入一点液体(5-10ml)。甲状腺功能低减以及甲状腺癌手术后患者需终身服用。预防甲状腺肿手术后甲状腺肿复发及治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿，可以治疗数月、数年甚至终身。治疗良性甲状腺肿，6个月至2年的治疗周期是必需的。如果这期间用雷替斯没有达到期望的效果，应该考虑其他的治疗方法。在和抗甲状腺药物合用治疗甲亢时，治疗时间和抗甲状腺药物相同。进行甲状腺功能抑制试验时，口服14天。由医生决定治疗的周期。在有些情况下，对于初始治疗、成人的剂量增加以及儿童的治疗，推荐使用小剂量的片剂。对于长期治疗，推荐使用大剂量的片剂。特定患者群体成年甲减患者和生长发育完全的甲减儿童患者：除50岁以下的无症状患者，以及50岁以上最近进行了甲亢治疗的患者或短时间甲减的患者（例如几个月）之外，一般都采用完全替代剂量治疗。左甲状腺素钠的平均完全剂量大约为1.7 pg/kg/天（例如，70 kg成人为100-125 pg/天）。老年患者所需剂量低于1Ug/kg/天。左甲状腺素钠的剂量很少超过200 pg/天。在]300 pg/天剂量条件下罕见疗效不足，出现疗效不足只能说明依从性差、吸收不良和／或药物相互作用。对于多数50岁以上的患者或并发心脏病的50岁以下患者，左甲状腺素钠的起始推荐剂量为25-50Ug/天，根据需要每6-8周递增一次剂量。并发心脏病老年患者的起始推荐剂量为12.5-25 ug/天，每4-6周递增一次剂量。左甲状腺素钠剂量调整的增量通常为12.5-25ug，直至原发性甲减患者的甲状腺功能在临床上达到正常，同时血清TSH正常。对于重度甲减患者，左甲状腺素钠的起始推荐剂量为12.5-25 ug/天，每2-4周增加25 ug/天，同时进行临床与实验室检验评价，直至TSH水平正常。对于继发性（垂体性）或三发性（下丘脑性）甲减患者，应滴定左甲状腺素钠的剂量直至患者甲状腺功能达到临床正常，同时血清游离-T4水平恢复至正常范围的上限。

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