胫骨结节（膝盖下有一突起）能手术去掉吗

光是看这个位置突出本来基本可以确定是是青少年时期出现胫骨结节骨软骨炎的遗留问题，只能通过减少运动强度和运动量，并安排好休息时间来控制疼痛了。。。

但是听你这意思以前没有突出？如果是这样就很让人费解了

总之刚刚正好给一个青少年回答了相关问题，直接复制过来，还有什么问题追问即可。。。当然最好到看看也好，网上信息交流难以全面和准确

青少年或者青年如果按压膝盖下方感到疼的话有可能是胫前结节损伤或者胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎位置在膝盖下方胫骨上端结节处，起因是碰撞损伤加上剧烈运动肌肉韧带频繁牵拉结节造成撕裂。。。爱运动的青少年很容易出现该现象。。。表现有发力疼（起身，跳跃，爬楼梯），下蹲疼，按压疼，运动后按压疼痛明显加剧，结节硬化凸起，运动后疼痛加剧等。。

正常情况下办法也简单也唯一，就是保持两三个月到半年不要剧烈运动，一般可以自愈。。。一定要注意连续休息两三个月别运动，不要玩球类运动，特别是足球篮球，不要蹦蹦跳跳或再碰伤。。。如果继续运动可能就得等到青春期结束骨骺愈合才会不疼，甚至成年后运动过度仍会疼，关键是凸起不会消失，而且凸起可能继续变大，会影响形象和生活方便。。。总之问题挺常见也不大，实在运动也只是会疼而已，不疼得厉害的话也不算很影响生活。。

总结一下，这一个月到两个月不能运动，包括跑步，上楼也不要大跨步，要一格一格上，必须是连续的至少一个月，不然休息一周一般就不痛了，但是再运动又会疼。。。

顺便，胫前结节是股四头肌肌腱附着点，受力很大而这一点很小，加上小孩骨骺未愈合，所以容易伤

可追问，：）------------flyingwinger

胫骨结节骨软骨炎 【病因病理】

胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。男性青少年多见。

【临床表现】

外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。

【影像学表现】

1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著，以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。

2.胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有节裂或边缘光滑的游离骨块。结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。

【鉴别诊断】

需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大，且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。

【治疗】

本病属自愈性疾病。病程约2～3年。治疗方法取决于疾病的严重程度。症状轻的病例应立即限制体育活动，禁止跑跳活动3～6月，可使症状缓解。中、重度病例需3～6个月长腿管型行走石膏，随后限制体育活动3～6个月。

一般不需要特殊治疗。可以对症服用止痛药。以减少运动量为主，4-6个月后本病可以自愈。首先保守治疗，必要时可以做微创手术清除炎证．再结合用要抗感染就会好起来的．

你这个有可能是胫骨结节骨软骨病

(一)治疗

1.保守治疗 大部分患者仅需保守治疗或不需治疗对早期疼痛较轻者只需停止剧烈运动症状即可消失配合局部热敷理疗有助于血运状况的改善以减轻肿胀疼痛对疼痛剧烈者可局部注射醋酸曲安奈德也可用石膏托或石膏管型固定制动3～6周症状通常可以消失

2.手术治疗 当保守治疗无效且症状持续并造成功能障碍时可考虑手术治疗

(1)胫骨结节经皮钻孔术：局部麻醉下用克氏针经皮肤钻孔第1次钻孔在胫骨结节外上方做向内下方向心性斜穿直达髓内第2次在1周后于胫骨结节内上方向外下方斜穿一般2次钻孔后疼痛即可消失对特别顽固者则在第3周后再钻第3个部位

(2)胫骨结节骨钉插入术(Boswonth手术)：从髌韧带远侧1/3开始经胫骨结节向下延长做一约7cm长的正中纵形切口在胫骨结节远侧纵形切开骨膜并在其前方取长约3cm的火柴棒样骨钉2枚基底略宽于胫骨结节上钻2个孔一个接近胫骨近侧骺板但不与其接触钻孔时略向上外侧偏斜另一孔距骺板稍远向上内侧偏斜将骨钉分别打入所钻的孔中切除骨孔外多余的部分仔细止血后逐层缝合，踝上长腿石膏管型固定6周术后2周可以带石膏下地扶拐练习行走拆除石膏后逐渐加强膝关节功能锻炼(3)不连接的胫骨结节切除术(Ferciot-Thomson手术)：以胫骨结节为中心做一长约7cm的纵形切口顺切口方向纵形切开髌韧带并向两侧剥离显露整个胫骨结节彻底切除该处的骨性隆起包括松动的骨皮质骨松质碎骨块软骨但不要损害髌韧带的止点然后逐层缝合切口术后管型石膏固定2～3周然后开始功能锻炼

3.手术治疗的评价 以上3种手术方法中胫骨结节经皮钻孔术和胫骨结节骨钉插入术均是为了改善局部血运自体骨骨钉移植又可同时促进骨骺早期闭合术式简单且能减轻症状但这两种手术术后仍存在不美观的突起故Thomson和Ferciot建议通过在髌腱上做纵形切口将不连接的胫骨结节切除以达到更好的效果且术后也不干扰胫骨生长Thomson的41例和Ferciot的11例患者中术后胫骨的纵向生长均未受到影响Ogden和Roberts均报道了本病的手术和非手术治疗的各种并发症如髌骨半脱位髌骨上移骨碎片与胫骨不连引起膝反屈的骨骺前部早闭为了防止膝反屈Hogh和Lund建议待胫骨结节融合后再进行手术少数成人患者术后有高位髌骨和膝反屈都可做胫骨结节连同髌韧带下移术并用螺钉做内固定

(二)预后

本病一般预后良好KrauseWilliams和Catterall共总结了50例69侧胫骨结节骨骺炎发现尽管60%的患者下跪时有不适但76%的患者认为自己无活动受限临床上将本病分成不同的两组：

1.治疗前X线片上显示已有碎裂随访时有胫骨结节异常或小骨分离

2.治疗前有软组织肿胀而X线片上没有碎裂随访时无症状

Krause等认为Osgood-Schlatter病的症状在部分患者中有可能自动消失而那些症状持续者容易发生胫骨结节变形这与早期X线片显示的骨骺碎裂有关Lynch和Walsh报道了2例非手术治疗Osgood-Schlatter病致胫骨上端骨骺前部提前闭合的情况提醒大家注意这种罕见的并发症

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