夜尿症病因和病理机制复杂,如过量饮水(糖尿病、尿崩症)、睡前饮水、摄入含有酒精和咖啡因的饮料、服用氢氯噻嗪等利尿剂等因素导致夜间尿量增多,引起夜尿症,膀胱过度活动症、良性前列腺增生、间质性膀胱炎、膀胱壁纤维化、膀胱结石、膀胱癌等疾病导致膀胱容量减少,也可引起夜尿症,此外,睡眠紊乱、睡眠障碍、抗利尿激素分泌失调、甲状腺素、抗癫痫药、抗抑郁药等药物因素,均可以引起夜尿症。
治疗夜尿症首先应改善生活方式,如限制饮水量,睡前不要喝太多水,特别是酒精和咖啡,保证舒适的睡眠环境,提高睡眠质量,注意保暖,增加皮肤血液供应,减少夜尿产生,适度运动,抬高下肢,减少液体潴留,睡前尽量排空膀胱等,必要时可以在医生的指导下开始药物治疗,有效治疗药物包括:
1.α-肾上腺素受体阻断剂:常用药物有坦索罗辛、赛洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等,这类药物选择性阻断α1受体,松弛前列腺平滑肌,降低膀胱出口阻力,减少残余尿量,降低排尿次数,推荐用于合并膀胱出口梗阻的夜尿症患者。
2.M受体阻滞剂:常用药物有托特罗定和索利那新,这类药物主要作用于介导膀胱收缩的胆碱能M受体,通过抑制逼尿肌的过度活动,降低尿急程度,增加功能膀胱容量,推荐用于良性前列腺增生、膀胱过度活动症等膀胱容量减少的夜尿症患者。
3.抗利尿激素:常用药物有1-脱氨基-D-精氨酸加压素,属于人工合成抗利尿激素,可明显减少夜间尿液总量,减少夜间排尿次数,延长夜间首次排尿时间,减少夜尿占比,推荐用于夜尿量增多、膀胱容量减小和排尿次数增多的成年夜尿症患者,尤其适用于合并夜尿症的良性前列腺增生患者。
4.其他药物:美拉通宁等褪黑激素,可提高内源性褪黑激素水平,适用于防治夜尿症。塞来昔布、洛索洛芬等非甾体抗炎药适用于伴有良性前列腺增生的难治性夜尿症患者。氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂上午服用,有助于排空膀胱,可以作为治疗夜尿症的可选药物。
老年人尿频,需要看引发尿频的原因。如果是细菌感染,需要使用抗菌药物,可以使用针对细菌敏感的抗生素,可以取尿液做细菌培养加药敏,根据药敏试验用药。治疗尿路感染最常见的药物是喹诺酮类的药物,如氧氟沙星、左氧氟沙星,或者头孢类药物,如头孢他啶、头孢克洛、头孢硫脒等。如果是支原体、衣原体感染引发尿频,需要使用针对支原体、衣原体感染的药物,最常见的是红霉素类的药物,如红霉素、罗红霉素。如果是老年人前列腺增生引发的尿频,需要针对前列腺增生进行治疗,常见的药物是非那雄胺、坦洛新,也可加用前列康治疗。一般情况下,老人夜尿多可能是前列腺增生或尿路感染引起的,也可能与身体亚健康状态有关。1.前列腺增生:50岁以上的男性开始出现前列腺增生问题,如果经常饮酒、憋尿、久坐不动、过量摄入辛辣刺激性食物或者本身患有前列腺炎问题,就会导致尿道刺激症状,容易出现夜尿多的情况。患者可在医生的指导下服用多沙唑嗪、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片等药物进行治疗。
2.尿路感染:老年人免疫力下降,特别是不注意清洁卫生、憋尿、饮食不规律等情况下,可能会使细菌或者病原体在尿路组织中生长繁殖,导致尿路感染,出现夜尿多的情况。这种情况可通过尿常规检查明确,在医生的指导下患者可服用左氧氟沙星片、头孢地尼片、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。
3.亚健康状态:老人如果经常做重体力活、生活作息不规律、长期熬夜,身体可能会出现亚健康状态,出现夜尿多的情况。这种情况可以尝试调整生活作息、规律饮食,必要时行中医药调理。
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