指导意见:治疗的方法大致有两种,一是早期未成脓,可以口服药加外用药,促进其消散,二是成脓以后,需要手术切开引流。
肛周脓肿的原因与其他部位的脓肿相同,是由细菌感染引起的。当细菌感染时,局部炎症反应,炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下,坏死、溶解、形成脓腔、腔内渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌共同形成脓液。脓肿周围有大量的充血水肿和中性粒细胞渗入血液。我们将炎症与山地火灾进行比较,人类抗炎中性粒细胞与消防员进行比较。脓肿的形成就像山地火灾发生后周围的隔离带,使山地火灾仅限于脓腔。因此,脓肿是所有细菌感染严重发展的后期结果。
炎症一旦形成,就需要排水。正常情况下,如果肛窦腺开口被疏通,一些炎性分泌物可以通过直肠肛门正常排出体外,达到自愈的效果。这时,我们可以看到大便中含有少量脓性分泌物。如果结合肛门红肿疼痛,多为肛窦炎。但如果肛窦腺开口闭塞,炎症分泌物无法排出,细菌感染转向内,肛管直肠周围是一层松散的结缔组织,感染通过肌肉间隙和淋巴管扩散到肛门间隙,最终形成肛管直肠周围脓肿。引流是最重要的,不管是什么原因导致肛周脓肿。
可手术切开引流,也可反复粗针穿刺引流,可快速缓解疼痛,减少炎症反应,改善全身中毒症状。同时,我们可以进行细菌培养,看看细菌感染是什么?什么抗生素敏感?当然,在细菌培养结果出来之前,我们需要经验性地使用广谱抗菌药物。肛周囊肿是一种位于肛门和直肠周围的囊性肿块疾病。肛周囊肿位于盆腔腹膜下方,直肠后方或骶骨间隙。肛门直肠周围的囊肿通常是先天性疾病。这种疾病发生在年轻人和老年人之间,在年轻人中更为常见。女性在男性中更为常见,男性和女性的比例为1:3。根据囊肿的病理性质,一般分为表皮囊肿或成熟畸胎瘤和恶性畸胎瘤。
肛瘘主要由肛周脓肿、炎症侵袭、肥胖、皮脂腺分泌过多、不注意卫生等因素引起,导致肛管及周围组织间隙感染、肛管结构损伤等,使肛管与肛周及会阴皮肤通过漏道连接。漏道主要由内口、外口、楼管组成。肛瘘主要是由感染引起的浓度感染,与皮肤外相连。皮肤外有一个或多个外口。大多数脓肿是假愈合的,也就是说,它似乎愈合了,一段时间后会复发。主要临床表现为→漏道脓多为黄色粘性脓、肛周局部肿痛、漏道及粪便流出、乏力寒战、肛周瘙痒不适、肛周皮肤潮湿发红、排便不尽、消瘦等症状肛瘘只能通过手术治疗有效。
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