为什么低血钾可以引起碱中毒

为什么低血钾可以引起碱中毒,第1张

一般情况下,低血钾的原因有三,一是机体钾的摄入过少,如疾病原因不能进食等;二是细胞外钾向细胞内转移,如碱中毒、钡中毒、低血钾性周期性瘫痪等;三是钾丢失过多,分肾外途径与肾内途径的过度丢失,如腹泻、呕吐、肠瘘、胃肠减压、袢利尿剂、镁缺失等。低血钾时,细胞内钾在NA-K-ATP酶作用下,将3个K泵出,2个NA与1个H内移进入细胞内,另外,肾脏H-NA交换增加,K-NA交换减少,碳酸根盐重吸收增加,从而引起代碱。同样的,碱中毒时,H-NA交换减少,K-NA交换增加;在NA-K-ATP酶作用下,2个NA与1个H外移,3个K进入细胞内,从而亦倒致低血钾。

低血钾表现的症状以神经肌肉与心肌这两方面为主,如心律失常,心电图上可表现为T波低平,出现U波,ST段下降,QT间期延长等;骨骼肌无力,呼吸肌麻痹,肠道平滑肌无力以至麻痹等。碱中毒轻者可无明显症状,重者可出现除低钾血症外,可有呼吸变浅变慢、烦躁不安、精神错乱、意识障碍等中枢神经系统症状及因低CA所致的惊厥抽搐等。

护理上,要加强病情观察,记24小时出入量,机械通气时要做好气道管理,如及时吸痰,加强口腔护理,气道湿化等。按医嘱补钾时注意滴速调节,使用微量泵要熟悉机器性能,防止出现差错而倒致严重后果。

收藏推荐 在禁食情况下钾摄入不足,胃肠分泌液丢失,以及使用利尿剂等原因引起的缺钾,常可导致代谢性碱中毒。其中毒机制目前还不十分明了。根据一些学者的研究,有两种可能性,1.缺钾时,细胞内液的钾离子向细胞外液转移,而细胞外液的钠离子和氢离子则向细胞内转移,·常常是细胞内出了个钾离子,细胞外就进2个钠离子和1个氢离子,因而形成细胞内酸中毒,细胞外液呈代谢性碱中毒。2.在血钾降低时,肾小管细胞内缺钾,与氢离子从肾小管排泌的竞争能力减弱,于是肾小管细胞排泌氢离子的作用增强,与钠交换使尿液酸化,机体使碳酸氢钠重吸收增加,回到细胞外液,所以细胞外液PH值升高,发生碱中毒。从上述可知,缺钾性碱中毒时有一个重要的特点,即出现反常性的酸性尿‘另外,还须注意,代谢性或呼吸性碱中毒又可加剧失钾。 (江滨医院朱锡生)@朱锡生$江滨医院<正>在禁食情况下钾摄入不足,胃肠分泌液丢失,以及使用利尿剂等原因引起的缺钾,常可导致代谢性碱中毒。其中毒机制目前还不十分明了。


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