镇静药物有哪些

ICU常用镇静药物的药理学特点1.苯二氮卓类：苯二氮卓类能增强γ氨基丁酸（GABA）能神经传递功能和突触抑制效应，抑制中脑网状结构对皮层的激醒，抑制边缘系统神经元活动，产生剂量相关的催眠？抗焦虑抗惊厥及顺行性遗忘作用，无镇痛作用，使用个体差异较大，经肝肾代谢，长时间应用可引起蓄积，对血流动力学有一定影响。地西泮具有抗焦虑和抗惊厥作用，大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降。静脉注射可引起注射部位疼痛。单次给药起效快，苏醒快，可用于急性躁动患者治疗。其代谢产物去甲基西泮和奥沙西泮有类似地西泮的药理活性，半衰期长达20~50h,反复用药易引起体内蓄积，负荷剂量为5~10mg。咪达唑仑为水溶性苯二氮卓类衍生物，作用强度是地西泮的2~3倍。起效快，2~4min达中枢峰效应，半衰期1.5~3.5h,大剂量对呼吸血压抑制明显。其代谢产物α-羟基咪达唑仑具有药理活性，特别在肾功能不全的患者中易蓄积，临床一般短期使用（<72h），否则难以预测清醒和拔管时间。常用负荷剂量为0.01~0.05mg/kg,维持剂量为0.02~0.1mg/（kg·h）。劳拉西泮目前在国内应用不多。国外常用于ICU的长期镇静，起效慢，半衰期长，不适于治疗急性躁动。对呼吸及血压影响较小，易蓄积，长时间应用其溶剂丙二醇可引起急性肾小管坏死代谢性酸中毒高渗透压状态。2.非苯二氮卓类：丙泊酚为γ受体激动剂，起效快，半衰期短，大剂量应用丙泊酚时对呼吸及心血管抑制作用明显，可减少脑血流、降低颅内压、降低脑氧耗代谢率。短期使用无明显蓄积作用，长期使用可致周围组织饱和，延长作用时间。常用负荷剂量为1~3mg/kg,维持剂量0.5~4mg/（kg·h）。长期或大量使用后需监测甘油三酯水平，并考虑其在营养支持中提供的能量。丙泊酚输注综合征（propofol infusion syn-drome,PRIS）是最新被认识的与丙泊酚相关的严重不良反应，一般指长时间大剂量丙泊酚输注后引起的代谢性酸中毒。高脂血症和心力衰竭伴肝脏肿大并最终导致死亡的临床综合征。目前发现还有横纹肌溶解、高钾血症、肾衰竭、难治性心律失常、肝脏脂肪浸润、肝衰竭等。具体病理生理机制尚不清楚，但共同结局是心血管系统衰竭。PRIS一旦发展，缺乏特异性治疗手段，其对液体治疗及血管活性药物不敏感。血液透析治疗可有效改善酸中毒和脂质代谢，综合其他支持治疗有望扭转PRIS的进展。目前认为控制丙泊酚的输注速度和剂量对预防PRIS的发生尤其重要，尽量避免连续48h输注丙泊酚大于4mg/（kg·h），一旦怀疑可能发生PRIS,应立即停用丙泊酚，改用其他镇静药物。右美托嘧啶为高选择性α2受体激动剂，作用于中枢神经系统蓝斑部位，抑制去甲肾上腺素分泌从而发挥镇静和镇痛作用。经肝脏代谢，肝功不全患者其半衰期会延长。快速推注可出现低血压、高血压、心动过缓和窦性停搏。低血压和抗交感作用有关，高血压的发生和药物与外周血管平滑肌α2β受体作用有关。因其兼具镇静与镇痛双重作用，对呼吸抑制作用弱，安全性较高，越来越多的医师选择其用于ICU患者的镇静。常用负荷剂量为1μg/kg,维持剂量为0.2~0.7μg/（kg·h）。

1、可以采用镇静催眠药物就神经衰弱患者而言，很多患者就有睡眠障碍之症，在一般情况下可采用抗精神病类药物治疗，此药物就有帮助患者改善睡眠的功效，具有安全、有效的特点，还不具有成瘾的效果，这样的药物基本是氟地西泮类及硝西泮类药。2、神经衰弱患者还可以采用抗焦虑类药物其在人们日常中，其还可以称作弱安定剂药物，此类药具有不错的减轻患者焦虑、情绪的作用，其可大大改善患者睡眠状况。而常用的药物涉及：安定、利眠宁、舒乐、安他乐克等，可以说种类很多，其基本服用办法是每日3次，大约连用2周左右就可以了，患者可以根据自己的病情适当服用，但是医生不建议长期服用，否则就可能引起成瘾的后果。3、患者在神经衰弱的时候还可以服用抗郁剂类药物在神经衰弱的的时候，患者经常会出现忧郁、消沉、精神压抑等诸多症状，那么其可以常用药物基本就可以使用多虑平、阿米替林类药物，但是任何药物都要遵从医嘱，否则的话就可能引发不测的后果，这点患者必须注意。4、患者还可以采用弱兴奋剂、强壮剂类药物此类药物基本涉及了，澳化钠咖啡因、五昧子、脑复康、刺五加及洋参丸等，其在患者服用之后，就可以对神经衰弱患者产生降噪的效果，进而让其出现情绪稳定。因此说患者在神经衰弱之时，涉及吃什么药是有讲究的，但是唯一的一点就是必须在医生的指导下服用，以免发生意外。

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