西医药治疗
1、抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10mg/kg/日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—l00mg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30~50mg/kg／日，分3-4次口服，或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。 2、抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg/日，分2次静滴，无环鸟苷15—20mg/kg/日，分2-3次静滴。 3、对症处理 （1）吸氧：有紫绀者予吸氧。 （2）镇咳：非那根0.5-1mg/L，口服或肌注。 （3）化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
中医药治疗
1、常症 （1）风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。 治法：辛温宜肺，化痰止咳。 方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。 中成药：小青龙冲剂1/2-1袋，每日2次。 （2）风热袭肺：发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。 治法；辛凉解表，宜肺化痰 方药：麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。 中成药：射麻口服液每次1/2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次1/2-1支，每日2次。 （3）痰热阻肺：壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。 治法：清热宣肺，涤痰乎喘。 方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏25克。 中成药：竹沥水，每次5~10ml，每日3次。 （4）阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。 治法：养阴清热，润肺止咳。 方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克，甘草3克。 中成药：养阴清肺糖浆，每次5—l0ml，每日1次；川贝楷杷霹，每次5—10ml，每日2次。 （5）脾气虚：低热起伏，面色白光白，动测汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。 治法：益气健脾，调和营卫。 方药：太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。 中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。 2、变症 （1）心阳虚衰；突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右下出现痞块，舌质紫舌苔溥白，脉象虚数或结代。 治法：温补心阳，救逆固脱。 方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克，丹参10克。 （2）邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。 治法：平肝熄风，清心开窍。 方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。 中成药：紫雪散，牛黄清心丸。[4]
小儿肺炎的食疗方法
小儿肺炎的食疗偏方如下[5]，仅供参考： 【风热闭肺型】 症状：咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。 食疗方1：鱼腥草芦根汤：取鱼腥草30克，芦根30克，红枣12克。以上加水煮30分钟饮用，有清热化痰作用。 食疗方2：糖杏梨：取梨1个，杏仁10克，冰糖12克。将梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分钟食用。有清热宣肺作用。 【风寒闭肺型】 症状：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食疗方1：葱姜粥：取葱白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥热服，有祛寒宣肺作用。 食疗方2：杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克。将杏仁加水煮15分钟，去渣留汁加粳米煮粥食用，有宣肺化痰作用。 【脾气虚型】 症状：面色黄，食欲不好，消化不良，大便不调，舌淡。 食疗方1：参枣粥：取党参12克，红枣15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益气健脾作用。 食疗方2：鸭肫山药粥：取鸭肫1个，山药15克，芡实15克，粳米50克。将鸭肫洗净，切碎，再将山药、芡实，粳米加水煮粥食用，有健脾收敛作用。 食疗方3：麻黄根鱼粥：取麻黄根15克，鲫鱼1条，粳米50克。将麻黄根加水煮20分钟，去渣留汁。把鱼去鳞及内脏，洗净，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。 【肾虚型】 症状：久咳，肢体欠暖，发育不良，舌淡胖。 食疗方1：核桃粥：取核桃肉15克，大枣12克，桂圆肉10克，粳米50克。将核桃肉打碎，大枣去核，以上加水煮粥食用。有补肾健脾作用。 食疗方2：杞子黄精粥：取杞子15克，黄精20克，粳米50克，糖少许。将以上加水煮粥食用。有益气补肾作用。 【肺阴虚型】 症状：干咳无痰，口渴欲饮，午后低热，舌红苔少。 食疗方1：银耳冰糖梨：取银耳12克，梨1个，冰糖12克。将梨去皮及核，切成块。银耳用清水洗净，与梨同放入锅中，小火煮30分钟，加入冰糖溶化后食用。有润肺止咳作用。 食疗方2：罗汉果猪肺汤：取罗汉果1个，杏仁10克，猪肺250克。用清水将猪肺洗净。切成块状并挤出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。将以上与罗汉果加水煲汤，加盐后食用。有补肺止咳化痰的作用。
小儿肺炎推拿治疗
通过中医推拿手法，对有肺炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息，以达到治疗效果。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿。
[编辑本段]护理
一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。 二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。 三、小儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。 四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。 五、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。 六、要注意小儿鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。 饮食护理注意事项 患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。 小儿肺炎的忌食 (1)忌食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。 (2)忌高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 (3)忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 (4)忌滥用退热药 刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。 (5)忌油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。 (6)忌喝茶 肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。 (7)忌生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 (8)忌乱服用清热药 金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。 (9)忌用酸性药物和食品 五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。 小儿肺炎的家庭护理 如果孩子患上肺炎之后，除了药物治疗外，家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用。父母应做好以下护理工作： (1)要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通。 (2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。 (3)加强皮肤及口腔护理，尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打背部，卧床不起的患儿应勤翻身，这样也可使痰液容易咳出，有助于康复。 (4)保持呼吸道通畅，小儿患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥，有利于痰液咳出。 (5)按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，必须及早抢救。[6]
抗生素不能治疗新型冠状病毒，因为抗生素主要抗的是细菌感染，其对病毒治疗无效。在新型冠状病毒诊疗方案中提出要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是不能联合使用广谱抗生素。新型冠状病毒治疗，首要是对症支持治疗，一般治疗包括卧床休息，保证患者充足的热量，维持水分、电解质平衡，要及时监测生命体征。可以适当应用抗病毒药物，包括磷酸氯喹片、盐酸阿比朵尔片、利巴韦林片、洛匹那韦利托那韦片等，这些抗病毒药物不建议同时使用三种以上。
在临床上可以应用中医中药辨证、施治，其效果较好，如连花清瘟胶囊、清宣止咳颗粒等。在对症治疗基础上要积极预防各种并发症的出现，要使各器官功能维持稳定状态，以支持治疗为主。
新冠是指新型冠状病毒感染，抗生素治疗新型冠状病毒感染一般没有用，因为新型冠状病毒感染是病毒感染，而抗生素一般只能针对细菌感染。
抗生素又叫抗菌药物，是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，对病原菌具有抑制或杀灭作用，但是对于病毒一般没有作用。治疗新型冠状病毒感染建议遵医嘱使用抗病毒药物，包括利托那韦片、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液等，遵医嘱使用抗病毒药物有助于将体内的病毒杀灭，也可以遵医嘱使用免疫抑制剂等药物进行治疗，如醋酸地塞米松片等，或者遵医嘱使用中成药物缓解症状，如连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等。
若不慎感染新型冠状病毒，轻症患者以及无症状感染者一般建议居家隔离，对症使用药物治疗，切不可盲目用药。日常多吃富含优质蛋白的食物如鱼肉、瘦肉等，戒烟戒酒，保证充足睡眠，适当锻炼身体，有利于身体恢复
1 小儿肺炎临床表现呼吸系统以发热和咳嗽为主要表现。多数患儿精神状况良好，部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状，病初大多呈阵发性干咳，咳嗽会逐渐加剧，病程可持续2周甚至更长。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，严重可导致死亡。
其他系统其他系统：皮肤、粘膜系统、心血管系统都可能有表现，常发生在起病两天至数周。
①皮肤黏膜：常见，受累程度不一，表现多样。斑丘疹多见，常累及口腔、结膜和泌尿道，可变现为水泡、糜烂和溃疡。
②心血管系统：亦较常见，多为心肌损害。也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎，可出现胸闷、心悸、面色苍白等症状。
③其他：血液系统以自身免疫性贫血常见；还可导致肺、脑、脾脏等气管及外周动脉的栓塞；神经系统可有脑炎、脑膜炎等表现；消化系统可引起肝大肝功能障碍；其他尚有肾小球肾炎和IgA肾病等发生。
影像学表现胸部X线
MPP早期肺部体征往往不明显，因此临床上如果怀疑，应及时行胸部X线检查，但单靠胸部X线很难将MPP与其他病原菌肺炎相鉴别。
胸部CT
较普通胸片可提供更多的诊断信息，同样有助于与肺结核等其他疾病相鉴别。
实验室诊断分离培养
从肺炎患儿咽喉、鼻咽部、胸水或体液中分理出MPP，是诊断MPP感染的可靠标准。
血清学诊断
明胶颗粒凝集试验（PA）检测是IgM和IgG的混合抗体，单次MPP抗体滴度≥1:160可作为诊断MPP近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期MPP抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，可确诊为MPP感染。
核酸诊断
技术特异性强、敏感、快速，可用于早期诊断。
血氧饱和度测定
低氧血症时肺炎死亡的危险因素，有条件时，对MPP儿童应监测动脉血氧饱和度。
其他检查①外周血细胞技术：白细胞计数多正常，重症患儿的白细胞计数可＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，部分患儿出现血小板增多。
②C反应蛋白：是急性时炎症指标。
③血清学检查：难治型和重症MPP患儿血清乳酸脱氢酶（LDH）多明显升高，可作为予全身糖皮质激素治疗的参考指标。
小儿肺炎治疗大环内酯类抗菌药物
为目前儿童MPP的首选抗菌药物用于MPP治疗的主要是第1代和第2代大环内酯类抗菌药物（第1代红霉素；第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素），第3代尚未用于儿童MPP治疗。阿奇霉素每日仅需1次用药，使用天数较少，生物利用度高以及细胞内浓度高，依从性和耐受性均较高，已成为治疗首选。
非大环内酯类抗菌药物
对于难治型耐大环内酯类抗菌药物者，可以考虑非大环内酯类抗菌药物。包括：四环素类、氟喹诺酮类药物。
混合感染的治疗
若有合并其他病原微生物的证据，可参照CAP指南选择联用其他抗菌药物。
糖皮质激素
普通MPP无需常规使用糖皮质激素，但对于急性起病、发展迅速且病情严重的MPP，尤其是难治型的可以考虑全身糖皮质激素。对于MPP急性期患儿，如有明显咳嗽、喘息、肺部X线显示肺部有明显炎症反应及肺不张，可应用吸入型糖皮质激素。
丙种球蛋白
不常规推荐用于普通MPP治疗，如果合并自身免疫性疾病时可考虑使用。
儿科软式支气管镜术
对于难治型和重症MPP患儿可支气管镜治疗。
并发症的治疗
给予相应对症治疗。
预后多数预后良好，重症及难治型MPP患儿可遗留肺结构和/或功能损害，需长期随访。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
