脚底板疼痛是怎么回事？

很多人都发生过脚底板疼痛。早晨下床行走的第一步，长期不动后迈出的前几步会感觉脚底有酸痛，亦或者是长时间逛街、行走后脚底板变得不舒服？

那么什么是足底筋膜炎呢？

足底筋膜炎最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在 足底近足跟处 。有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面，这种疾病可影响所有年龄段的成人。

那么足底筋膜炎这种无菌性炎症是由哪些软组织与骨骼关节失调导致的呢？

我们再次搬出解剖列车的筋膜链来给大家解释：首先，足底筋膜（plantar fascia）是一个确切的名词，它位于我们的足底，从脚跟延伸至脚趾，它的组织强度是很大的，而且它也是维持足弓的主要力量之一。

我们的足底筋膜炎往往是足底筋膜长期受到牵拉，当它的组织开始承受不了这种牵拉力，再加上我们几乎无法避免不使用我们的双脚来进行日常生活中的一系列行为，足底筋膜的疼痛就此爆发出来。

那我们的足底筋膜受到的拉力是从何而来的呢？

有研究数据显示，我们 每7个成年人就经历过脚底板疼痛 的困扰，这种情况医学上叫做跟痛症，而导致脚底板疼痛最常见的原因，我们称之为 足底筋膜炎 ，在门诊非常的常见，具体该怎么治疗，请大家先看一下这张照片，之后咱们慢慢聊！

为什么在门诊的诊室准备一个 网球 呢？其实很简单，就是为了给足底筋膜炎的患者 介绍它的妙用，具体该咋用，如何应对足底疼痛 ，咱们好好聊聊！

啥是足底筋膜炎？

相信大家都知道，我们的脚是 弓状 的，在脚底板呢，有一层比较致密的筋膜组织，我们称之为 跖腱膜 ，也可以称它为 足底筋膜 。这层筋膜起到了非常重要的保护我们足底的血管神经以及维持足弓张力的作用。

其实这个道理非常的简单，我们可以把我们的脚的 足弓就看作是弓箭的弓骨，而这层足底筋膜，我们可以把它看作为弓弦 。

相信大家都知道， 弓弦如果拉的太满，张力一定会过大 ，虽然可以让箭射得更远，但也容易造成弓弦的磨损。

我们人类的足底筋膜也是这样的，如果我们 长时间的行走、运动，体重过大或者是先天扁平足等 原因，会导致这层足底筋膜与跟骨相连接的部位出现细小的 撕裂 ，当这些小的损伤越来越多、越来越大，慢慢的就会导致人们出现疼痛了。

以往都认为是跖腱膜与跟骨相连接的部位发生了 炎症 ，才导致人们出现了疼痛。但最近的研究显示，在诱发人们出现疼痛的部位却没有很多的炎性细胞，而退 变、磨损和细小的组织撕裂 是比较明显的。

虽然如此，但是还是继续延续了以往的称呼，叫 足底筋膜炎 或者是 跖腱膜炎 。

足底筋膜炎啥症状呢？

如果您出现了 明显的足底疼痛，尤其是在晨起的时候，下地的第1脚特别疼 ，可以说痛彻心扉，但走了一段时间之后，疼痛却明显的减轻了，甚至有消失的可能，那么这种情况我们往往要考虑足底底筋膜炎的可能。

另外也有一部分朋友只要负重、行走会诱发明显的足底疼痛，晨起却没有症状。

什么样的朋友容易出现足底疼痛呢？

突然改变运动方式的朋友 ，尤其是在运动时 没有做好热身 ，在运动以后 也没有做好拉伸 的朋友们，突然改变运动方式，容易出现足底筋膜炎。

扁平足 的朋友。

老年人与糖尿病人 。随着人们年龄的增长，对于足底筋膜的刺激也就足够多了，很有可能在某一次长时间行走或者是踩到了硬物以后诱发这种问题，导致疼痛。另外 糖尿病人的组织损伤修复能力变弱 ，在很多糖尿病人当中也会采取长时间的行走等运动模式去控制血糖，也容易增加足底筋膜出现劳损的可能，诱发足的疼痛。

骨质疏松的人群 。当人们出现骨质疏松以后，骨骼不再像以前那么强健，那么与骨骼相连的足底筋膜自然也会受到一定的影响，在某一次刺激之后就会诱发足底疼痛。

该咋办？

对于足底筋膜炎诱发的足底疼痛，治疗效果主要看治疗的早晚， 越早治疗效果越好，越晚治疗治疗效果越差 。

因为这种 疼痛有时很容易被我们所忽视 ，比如早晨下地虽然疼，但是走一走症状就消失了，我们都以为是很正常，可能过几天就好了，所以不太受重视，有的患者拖着拖着一两个月就过去了，这时想要再治疗效果就变差了。

所以如果 早期出现了足底的疼痛， 出现了晨起明显疼痛不敢落地的症状，那么及时的 外用非甾体抗炎镇痛药 ，比如 氟比洛芬凝胶膏 是一个非常好的选择，另外建议一定要 及时的更换自己的鞋子，鞋底要厚、要软， 有一定的弹性，像气垫鞋就是比较好的选择，这样可以减轻我们足底筋膜所承受的压力，减轻症状，在这个时间段 使用肌内效贴治疗，效果也非常的好 。

但 如果症状持续的时间比较长 ，那么想要单纯的通过外用药物或者是更换鞋子这种简单的措施来控制问题可能就比较困难了。

当问题拖延两三个月以后再寻求治疗的话，建议可以适当的尝试通过药物帮助自己控制疼痛、减轻症状，但说句实话，临床上效果并不是特别的好，此时 主要的还是要通过一些物理治疗 ，以及 坚持康复锻炼来 帮助我们控制症状了。

一般我们会建议患者采用 冲击波治疗 来帮助自己控制问题， 冲击波治疗属于一种能量治疗 ，可以在微观层面上把有损伤的组织击碎，利用我们身体的自我修复能力，重新生长出没有问题的组织这样症状也就消失了。

另外 坚持康复锻炼， 比如拉伸紧张的足底筋膜，用 网球 来做足底筋膜的按摩，让紧张得足底筋膜放松下来，减轻筋膜与跟骨之间的张力，那么症状也就会慢慢的得到好转，这就是为什么谢医生要在门诊准备一个网球的原因。

其实 只要我们能够注意保护足底，适当的康复锻炼， 持续比较久的问题也是可以得到缓解的， 怕就怕不在乎，筋膜的损伤越来越久，想要再缓解症状就真的很难了 ！

但，还好， 足底筋膜的问题有时候会自愈 ！临床上也有很多患者没有经过任何的治疗，慢慢的症状，在某一天突然就消失了，这种情况也是有的，但我们不能期待这种情况发生在我们每一个个体身上，毕竟我们不能保证自己就是那幸运的一个，所以该治疗还是要治疗！

总结

足底的疼痛在门诊是非常常见的一种疾病之一，患者量还是非常大的 ，而且随着这些年运动与 健康 越来越受到重视，足底筋膜的问题也越来越常见了。

有一些患者因为足底疼痛去医院进行检查，会 发现有足底的骨刺，所以非常害怕 ，恨不得要求医生要立刻把这骨刺切除掉，其实 骨刺也是足底筋膜的一个表现 ，我们即使把骨刺切除掉了，有些患者的症状还是会存在，所以 没有必要看骨刺而色变，只要我们坚持康复锻炼，坚持适当的保护自己的足底，骨刺并不可怕 ，有显示仅有很少量的足底疼痛的患者是由足底骨刺导致的。

能够导致足底出现疼痛的原因，还有其他的一些疾病，但相对来讲比较少见，最常见的还是足底筋膜炎，该咋办，已经在文章当中给大家做了介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，咱们大家共同探讨。

足底疼痛主要是以下几个疾病在作祟：

一、跖筋膜炎

足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位X射线照片上显示为骨刺。后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。可于足根内侧局部压痛点进行药物注射治疗，每周一次，注射后多数病人在二周内可以治愈。

　 　二、跟垫痛

常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。

三、跟骨后滑囊炎

最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。

四、跟骨骨突炎

常发生于8 12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。

五、距骨下关节炎

常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。若保守治疗失效，则应进行跟距关节融合术。

陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。

由此可见，足跟痛的原因是非常复杂的，出现足跟痛的症状可选用适宜的鞋垫，如有较好的耐磨性及弹性的足跟垫，其特定的壳式造型可分散足跟承重压力，增加减震弹性，保护足跟病伤部位，使之痊愈，还能减少局部承重，防止跟痛症发生，还可以采用温水浸润或按摩疗法，如仍无法缓解，可到医院就诊。

脚是人非常重要的肢体组成，绝大部分行动都是通过脚来完成的。所以一旦脚出现问题，人的行动也会受到很大限制。其中，脚底板疼痛就是最常见的一个症状。

会引起脚底板疼痛的原因有很多种，比如外伤，当然，现在也很少有人会光脚走路，所以因为外伤引起的脚底疼痛还是比较少的。现在人大多是因为鞋子对脚的挤压，脚底的肌肉关节韧带长期受到挤压就会发生炎症甚至变形。

高跟鞋可以说是导致这部分脚底板疼痛的主要原因，很多女孩子都喜欢穿高跟鞋，但是很多高跟鞋的设计都是不合理，不符合人体工学的。穿上这类高跟鞋，长时间站立行走的话，就会引发足底筋膜炎，脚底肌肉炎症，脚趾骨变形等，从而会引起脚底板疼痛。

很多老年人也会因为风湿，痛风等原因，引发脚底疼痛。而且脚底有很多穴位，都是对人体一些重要器官的。 还要注意腰椎病的影响，许多情况下腰椎病会引起脚底板的疼痛。

缓解脚底疼痛可以通过止痛药，也可以通过按摩针灸等，都可以起到显著缓解疼痛的效果。最重要的还是必须找到原因， 如果是长期疼痛，建议及时看疼痛科、骨科医生。

指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。

专长：特别擅长带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。

WKWMD

足底筋膜炎,又称作跖筋膜炎,比较典型的症状是晨起下床足部触地后或久坐后步行时出现剧烈疼痛,在行走数步后有所缓解,但步行距离过长或站立时间较久后,疼痛加剧,病情严重者在站立位休息时也有疼痛感。足底筋膜炎好发于40 ~ 70岁的中老年人,男女无明显差别。该疾病也多见于运动引起的足底筋膜的慢性损伤,其病因可能与经常长时间走路或健步走、登山、徒步旅行等活动密切相关,因为连续长时间行走,较容易引起。目前对足底筋膜炎的发病机制,普遍认可的是足的生物力学机制异常诱发的无菌性炎症所致,尤其当足跟着地所承受较大力时,分散这一力的关键是足的旋前机制。约有50% 以上的患者足底并未见到明显炎症因子和炎症表现。多数研究学者推测足底筋膜炎的发生与跖筋膜因反复牵拉过程中受到的微损伤和微撕裂有关或因继发性跖筋膜微撕裂和细小的出血,并在损伤处产生局部的无菌性炎症反应引起。也有学者依据“有限元模型”试验分析足底筋膜后部承担的最大张拉应力,认为这种高张力刺激是诱发足底筋膜炎最主要的力学因素,尤其是在足底筋膜承受了超过其生理限度范围以外的作用力时,这种反复长期的超负荷刺激将诱发其炎症过程,形成筋膜的退变、纤维化,并导致足底筋膜炎。

脚底疼痛，看到大部分人都提示有足底筋膜炎，为避免漏诊，我写一下工作中经常会遇到的其他两种引起脚底疼痛的问题，供你参考！

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症有一个特殊体征，就是患者在晨起脚落地的时候会由于夜间长时间躺着，腰部处于放松状态，导致神经根受压不能因肌肉收缩而代偿，引起脚部麻木，如果麻木程度过重，则可以引起双侧的脚底和前脚掌落地时有疼痛感，有的患者诉说是像针刺感。活动一会症状会消失，病情越严重缓解时间越长，疼痛越明显。

鉴别

这个问题导致的足底痛，多伴有腰腿痛病史，或存在腰腿痛，极少数单独存在足底的疼痛，可同时双侧对称发病。

腘肌损伤

有的人在上下楼膝关节会疼痛，走平路感觉不到疼痛。但是看起来并没有膝关节的肿胀，触及周边韧带和肌肉也没有明显压痛，这有可能是腘肌损伤。如果伴有这个症状，在患侧的脚底有疼痛，这可能是腘肌损伤刺激胫神经所致，膝关节上下楼疼痛是因为刺激胫神经的关节支，小腿后侧及脚底疼痛，是因为刺激胫神经另一个分支。

鉴别

这个问题导致的足底痛，一般伴随着小腿后侧的疼痛，往往出现在单侧的居多，也可能同时伴有膝关节上下楼的疼痛。

足底筋膜炎

这个都解释的很多，这里不再重复讲，说一下处理方式，可以通过脚踩按摩球来处理，买一个按摩球（高尔夫球、网球），用脚踩到球上以疼痛感觉舒适的力度滚压，挤压，持续时间3~5分钟左右，坚持解除这种疼痛症状多可以改善。

结语

老王平时经常面对一些重量级的病人，所以也会经常碰到病人抱怨脚底板痛。

脚底是人身体里最低调的部位，要承受站立、走路和跑步时的所有压力。体重越大，出现脚底板痛的机会就越大。

哪些情况引起脚底痛？

把我在临床上经常碰到的几种脚底痛，跟大家说说：

1，足底筋膜炎

足底筋膜是一条厚而宽的韧带，从脚后跟一直到脚趾。

足底筋膜可以因为受伤或发炎，导致脚底板痛。

足底筋膜附着处的跟骨骨刺，也可以导致脚底疼痛。

2，踝管综合症

胫骨后神经从小腿进入足部时会穿过一条狭窄的韧带和骨骼组成的踝管。该神经如果受到压迫和刺激，就会在足底产生刺痛感。

3，跖骨痛

神经损伤，血液循环不良或关节炎等影响，反复的压力或神经瘤的形成可能会刺激神经，引起脚趾和脚掌烧灼痛。

4，跖疣

人乳头瘤病毒引起的跖疣生长在脚底。当跖疣足够大，在脚底又刚好处于承重点的时候，就会引起剧烈的疼痛。

脚底痛如何处理？

后三种多数需手术或激光治疗。

第一种足底筋膜炎可以通过理疗和自我康复锻炼消除症状：

是走路走多了

注意肾及生殖系统

你好，引起脚跟疼痛的原因较多，临床上主要有：（1）跟腱周围炎；（2）跟骨骨刺；（3）跟骨骨膜炎；（4）跟骨下脂肪垫损伤；（5）跟骨骨折；（6）跟骨皮下滑囊炎（7）跗骨窦软组织劳损；（8）跟骨结核、肿瘤等

也有的患者说我就是不想去医院才来提问的，那么我感觉你的脚后跟疼是韧带发炎的可能性比较大，也就大概理解为有炎症了。所以你要消除炎症，但为了保险起见，万一是骨刺呢，还是建议你用中药外敷比较保险，这样既可以消除炎症，就算是骨刺贴在脚处也能治。口服药骨刺就不能治疗了。外敷药可以用下“苗方跟痛贴”，这个药主治各种原因引发的足跟痛、足跟骨刺引发的各种酸麻肿痛不适以及脚底部酸胀或针刺样疼痛，步履困难。

如何预防和减轻脚跟疼

1、休息。疼痛时减少站立或行走时间有利于足跟部软组织炎症的恢复；

2、减肥。过于肥胖的人适当减肥可以减轻足跟的负重；

3、按摩。经常按摩足跟可以促进局部血液循环；

4、热敷。可以扩张血管，解除痉挛，改善局部代谢，促进炎症吸收。可采用热毛巾、热水袋、中药煎汤熏洗等方法

长时间站立或行走 是元凶

类似以上的症状，可能是得了足底筋膜炎。造成足底筋膜炎的原因包括：足底筋膜因工作而长时间站立或行走，例如老师及护理人员等；跟骨骨刺造成跟骨与足底筋膜交接处不断摩擦发炎；筋膜本身柔软度变差，如年纪大；脚足弓过大（高足弓）或过小（扁平足）；体重过重、常穿硬底鞋……等因素，造成足部负担过重，尤其是足底筋膜经常受到过多或不正常的刺激，导致筋膜发炎的现象。

足底筋膜主要功能是用来维持脚底足弓，使足部具有弹性，吸收走路脚板着地时来自地面的反作用力，当它过度使用或受到不正常的拉力，皆可能导致发炎现象。病人初期会有足底疼痛现象，尤其是在筋膜与脚跟交接处及脚底离跟骨三公分的位置，按压时会有压痛点，走路或站立过久，在此处感到一阵刺痛。

这种症状若不处理，一段时间之后，便会造成足底筋膜退化，失去应有的弹性、周遭肌肉萎缩，影响脚的正常功能，受伤的脚因疼痛不敢承重，走路一跛一跛，久了就会造成另一只脚因过度承重造成膝盖疼痛退化、髋关节退化或常因走路姿势不良造成腰酸背痛、脊椎侧弯……等现象。

★抬高双脚 摆动脚板 促进循环

本身若是以上所提的高危险族群，可*训练足部与小腿肌群的柔软度及肌耐力运动；选择一双软底有吸震效果及具足弓的鞋子；养成良好工作习惯，如站立或走路一段时间应短暂休息，并将双脚尽量抬高，脚板上下摆动，一来可让脚底筋膜得到充分休息，二来可增加下肢血液循环，避免静脉曲张。如此便能有效预防足底筋膜炎的发生。

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