非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%
肺腺癌占非小细胞肺癌总数50%以上,是最常见的非小细胞肺癌组织亚型。肺腺癌起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见,并且较容易发生于不抽烟者。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌,肿瘤扩大的速度较慢(倍增时间约120天)。早期无征兆,往往在胸部X线检查时被发现,表现为圆形或椭圆形肿块,通常诊断出来时已经是晚期。腺癌对放疗属于中等程度敏感。腺癌最常发生骨(39%)和呼吸系统(22%)转移。
这得看转移到哪个部位了。自己对号入座吧。1. 淋巴结转移
气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道,出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。
2. 胸膜受侵和/转移
常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等
3. 上腔静脉综合征
出现一系列症状和体征,如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难,亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。
4. 肾脏转移
大多数肾脏转移无临床症状,有时可表现为腰痛及肾功能不全。
5. 消化道转移
肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛,有时伴有恶心,血清γ-GT常呈阳性,AKP呈进行性增高,查体时可发现肝脏肿大,质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移,可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。
6. 骨转移
肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等,但以同侧肋骨和椎骨较多见,表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。
7. 中枢神经系统症状
脑、脑膜和脊髓转移发生率约10%,其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等,少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。
8. 心脏受侵和转移
发展较慢者可无症状,或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可呈典型的心包填塞症状,如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。
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