1、丁酸氢化可的松乳膏:丁酸氢化可的松乳膏是弱效皮质类固醇激素类药膏,常用于治疗与过敏有关或过敏性疾病,比如特应性皮炎、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹、急慢性荨麻疹、慢性湿疹、药物疹、多形性红斑等。
2、糠酸莫米松乳膏:糠酸莫米松乳膏是一种比较常用的糖皮质激素类软膏,该药物具有抗过敏、抗炎、止痒等功效,适用于神经性皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤疾病。
3、地奈德乳膏:地奈德乳膏是一种常用的外用糖皮质激素类药膏,用于治疗多种皮肤病所引起的瘙痒症,当身上长有荨麻疹时可以在医生指导下涂抹地奈德乳膏药物来缓解病情。
如果在使用以上药物后荨麻疹的病情并没有得到改善,则建议在医生指导下适量口服抗组胺类的药物来进行治疗,比如氯雷他定、西替利嗪等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物选择应遵循安全、有效和规则使用的原则,以提高患者的生活质量为目的。医生会根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案。
外用药物治疗
以对症止痒为目的,无明确治疗意义。可选择炉甘石洗剂
等止痒洗剂或艾洛松等激素药膏外用。
系统治疗
急性荨麻疹
的治疗
去除病因后,治疗上首选第二代非镇静类抗组胺药,常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪
、左西替利嗪
、氯雷他定
、地氯雷他定
、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀
、依匹斯汀、依美斯汀、比拉斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定、卢帕他定等。
在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时,必要时可选择糖皮质激素。
慢性荨麻疹的治疗
抗组胺药
首选第二代非镇静抗组胺药,治疗有效后逐渐减少剂量,以达到有效控制风团发作和症状为标准,以最小的剂量维持治疗。慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月,必要时可延长至3~6个月,或更长时间。
第二代抗组胺药常规剂量使用1~2周后不能有效控制症状时,考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异,可在医生指导下酌情将原抗组胺药增加2~4倍剂量、更换抗组胺药品种,或联合其它第二代抗组胺药以提高抗炎作用,或联合第一代抗组胺药睡前服用。
生物制剂
高剂量抗组胺药治疗无效的慢性荨麻疹患者,可酌情使用IgE单克隆抗体(奥马珠单抗),每四周一次,皮下注射
,在慢性荨麻疹治疗中有肯定疗效及较高的安全性。儿童患者需要遵医嘱减量。
免疫抑制剂
抗组胺药治疗无效的患者,也可考虑选择免疫抑制药物。
雷公藤多甙片,又称雷公藤多苷片
,每日分3次口服,使用时需注意对造血系统的抑制、肝脏的损伤及生殖毒性等不良反应。
环孢素
,每日分2~3次口服,因其不良反应发生率高,只用于严重的、对高剂量抗组胺药均无效的患者。
糖皮质激素
适用于上述治疗效果不佳的患者,或者急性发作时可酌情遵医嘱予泼尼松
(或相当剂量的其它糖皮质激素)口服,好转后逐渐减量,通常疗程不超过2周,不主张常规使用。
最近,家住江苏徐州的张女士烦恼不已,儿子一博今年6岁了,得荨麻疹两年多,每年一到冬天就开始反复发作,这不前几天,一博身上又出现了很多大小不一的扁平疙瘩,比去年的症状还要严重,痒得他又哭又闹,张女士赶紧带他来到儿童医院看病,医生给开了外用的卢苷洗,吃的有扑尔敏和维C片,可是令张女士意外的是,小博的荨麻疹几天后反而又加重了,到昨夜手上又起了几个小包,实在痒的不行,孩子用手一抓,结果又变成大包,这可急坏了张女士。小儿荨麻疹应对攻略:
1、可检查IgE:荨麻疹诊断很容易,但确定病因较为困难。一般常做检查:询问病史,检测抗核抗体与IgE抗体的测定,IgE抗体阳性是对诊断荨麻疹很有帮助。
2、一旦确诊为小儿荨麻疹,应尽量少的使用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。因小儿荨麻疹多是因为过敏源如尘螨、粉尘螨、冷空气、花粉等刺激所致,此外阳光的照射、温度的变化也可能引发皮肤过敏,产生荨麻疹,所以更多情况是无法做到避免接触的,因此补充欣、敏、康抗过敏益生菌对调整过敏体质、增强人体免疫有很好的调节作用,特别是在小儿荨麻疹初期,能诱导和促进Th1型细胞反应,恢复正确的免疫应答。
3、引起小儿荨麻疹的病因很多,但根本问题还是在孩子身体内部的免疫功能紊乱并在过敏源的刺激下引发了过敏反应。研究发现,免疫调节剂——抗过敏益生菌欣、敏、康所含唾液乳杆菌、罗伊氏乳杆菌以及附干酪乳杆菌,通过与肠道中一类特殊的细胞接触,激活细胞的一系列反应,产生串联生理反应,最终能实现人体血液中抗体免疫球蛋白IgE降低,从根源上调节过敏体质,增强免疫力,从而使人体的免疫防御应答反应做出正确判断。学龄前儿童容易出现各种问题,因此家长应多从孩子的体质入手才能让孩子得到健康成长。
4、俗话说“三分治,七分养”,欲治愈小儿荨麻疹不可不注意“养”。小儿荨麻疹期间,饮食应清淡,忌食鱼、虾、蟹、羊肉等发物,以及辣椒、咖喱、蒜等辛辣刺激类调料。
5、很多家长认为孩子用药后,身体不痒了,就不适合再多用药物了,因而减量甚至停药想让其利用身体的抵抗力自行恢复的做法更是错误的,因为儿童正处于生长发育阶段,一旦治疗不规范加重病情反而可能引起终身难愈的隐患。
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