脑积水 不是一种单一的病,脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物,使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或(和)蛛网膜下腔扩张,按压力可分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水,根据脑脊液动力学可分为交通性和梗阻性。早期CT表现为脑室系统进行性扩张或(和)蛛网膜下腔扩张。
脑积水典型症状为:
头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,有表现内胀综合征,如呕吐、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
婴幼儿脑积水临床特征
⑴头围增大 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。
⑵前囟扩大、张力增高 竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡。
⑶破罐音 对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。
⑷“落日目”现象 脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的“落日目”征。
⑸头颅透照性 重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足1cm时,用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性(无亮度)。
⑹视神经乳头萎缩 婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。
⑺神经功能失调 第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大,使多数病例出现明显的脑萎缩,早期尚能保持完善的神经功能,晚期则可出现锥体束征,痉挛性瘫痪,去大脑强直等,智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。
⑻其它 脑积水患儿常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球内斜(展神经麻痹所致),双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,发育迟缓或伴有严重营养不良。
年长儿童及成人脑积水的临床特征
⑴临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
⑵慢性脑积水患者临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心、呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。
⑶正常压力脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生于慢性交通性脑积水基础,代偿调节功能使分泌减少,部分完好的蛛网膜颗粒吸收功能代偿加快,从而形成新的平衡。虽然脑室系统扩大,但脑脊液压力正常或接近正常,故称正常压力脑积水。CT表现:脑室系统普遍扩大,脑沟加深,但两者不成比例,脑室扩大更显著,应与脑萎缩鉴别。
脑积水是一种非常严重和可怕的脑部疾病,常发生于新生儿。如果新生儿不小心出现脑积水,会带来很大的痛苦和伤害,治疗后可能会有后遗症。了解脑积水的症状可以及时治疗,以免延误治疗。我们来看看脑积水的症状。
脑积水的症状有哪些?脑积水应该怎么治疗?
1.脑积水发生时会导致患者头围增大,头部有明显的增大。很多新生儿感觉出生时头位明显增大,比正常新生儿头围大很多,这个时候要特别注意。如果继续发展下去,会导致头身失衡,看起来头重脚轻。
2.脑积水儿童通常有头重脚轻的症状。原因是脑积水会导致儿童颅内脑脊液增多,所以出现头重脚轻的症状,儿童会因为头重而出现头下垂。有的孩子还露出稀疏的头发,眼珠子往下翻,看起来很心不在焉。如果新生儿发生这种情况,应该及时检查和治疗。
3.脑积水可引起头痛、呕吐,主要是颅内压过高所致。颅内压严重升高也会导致视力下降甚至失明。这样一来,孩子就会生长缓慢,出现痉挛性瘫痪和痴呆症状,严重影响婴儿的健康发育,需要立即治疗,避免后遗症。
脑积水应该怎么治疗?
1.脑积水可以用药物治疗。医生通常在检查后判断病人病情的严重程度,并制定治疗计划。如果是轻度早期脑积水患者,药物治疗可以减少脑脊液的分泌,帮助引流水分。甘露醇类药物和乙酰唑胺类药物治疗效果明显。
2.如果患者颅内压过高,一般用药没有效果。对于重度脑积水患者,需要手术治疗。手术过程中以解除梗阻为主,效果最好。此外,脑脊液分流可用于改善脑积水症状。
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