B、C型肝炎 *** 会传染吗？

B 型与C型肝炎是造成国人慢性肝病、肝硬化及肝癌的重要原因，这两种肝炎除了会经由血液传染之外，也可能经由体液传染，性行为就是其中一个传染途径。

文／洪文岚

王先生夫妇是一对新婚夫妻，王先生是B型肝炎带原者，王太太则是 C 型肝炎带原者，有一天听朋友说，这两种肝炎都有可能经由性行为传染，两个人都担心会传染给对方，而造成彼此心中极大的阴影。

血液是主要传染途径

国人B型肝炎（ DNA 病毒）带原者超过 300 万人，约占总人口数的 15 ％～ 20 ％， C 型肝炎（ RNA 病毒）患者也达 40 ～ 60 万人。双和医院消化内科主治医师陈明尧表示， A 、 B 、 C 、 D 、 E 五种肝炎病毒中， B 、 C 、 D 型肝炎病毒都会经血液与体液传染，性行为时的 *** 、 *** 分泌液，即是可能的传染途径，而感染肝炎病毒最担心的，莫过于是落入慢性肝炎、肝硬化与肝癌的肝病三部曲。陈明尧进一步说明，虽然血液和体液传染都是传染途径，但以血液传染的机率仍比体液高，主要是因为肝炎病毒经由血液造成感染的传染效率较高。

国人慢性 B 型肝炎患者，以母子垂直传染的比率较高，若出生时即感染 B 型肝炎病毒，有 9 成会成为慢性肝炎；若是学龄前遭感染，有 2 ～ 5 成会转为慢性肝炎；如果是成人才遭感染，成为慢性肝炎的机率则降至 2 ％～ 5 ％，所以成人经由性行为感染，而成为慢性肝炎的机率并不高。

C 型肝炎经由母子垂直传染的比例，相较于 B 型肝炎低很多，大约只有 2 ％～ 8 ％， C 型肝炎主要是经由血液传染，例如输血、不洁针头或静脉毒瘾者，性行为也是传染途径之一。虽然 C 型肝炎病毒会经由性行为传染给另一半，但发生机率并不高，约占 C 型肝炎患者的 3 ％～ 7 ％。

陈明尧指出，不论 B 型或是 C 型肝炎病毒，都会经由破损的黏膜而遭感染，除了与性行为有关的生殖系统黏膜之外，包括口腔黏膜等等都可能包括在内。一旦黏膜破损又遇到高病毒量的宿主时，即有可能遭感染，但借由此传染途径，而感染 B 型肝炎或 C 型肝炎病毒的机率并不高。

C 型肝炎与爱滋病毒感染也有密切的关系。台湾爱滋病毒感染者，在诊断出感染爱滋病毒后，因性行为或静脉毒瘾，而感染 C 型肝炎的案例有增加的趋势，且大多是男性间的性行为。依国外研究显示，爱滋病毒感染者，有愈来愈多人同时得到 C 型肝炎，与没有戴保险套，即进行 *** 等高风险的性行为有关。

做好防护，也可享有美好性生活

至于性行为方面，不论是 B 型肝炎或是 C 型肝炎的带原者，仍可享有性生活，只是要特别做好防护。 B 型肝炎带原者除了定期接受追踪之外，性行为时一定要戴保险套。若另一半没有带原也不具抗体，则建议接种 B 型肝炎疫苗。

至于 C 型肝炎方面，带原者除了要戴保险套，也要接受干扰素与口服抗病毒药物的治疗，约有 7 ～ 9 成可以彻底清除病毒，而达到治愈的效果，与 B 肝相比，治疗成效良好，因此建议 C 型肝炎患者接受治疗，除了可避免将病毒传给另一半外，且可治愈自身的 C 型肝炎。不过， C 型肝炎目前没有疫苗可供接种。

陈明尧指出，虽然因性行为感染 B 型肝炎与 C 型肝炎病毒，并造成慢性肝病的机率并不高，但性行为仍是可能的传染途径，一旦感染，即成为终生必须对抗的疾病，轻忽不得。

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肝炎是一种常见的肝脏类疾病，C型肝炎也就是我们所说的丙肝。患有丙肝的患者大多会出现发烧，呕吐，腹部不适，疲倦等症状。丙肝大多通过血液或血液制品传播，普通的生活接触是不会传染的。但丙肝也有一定的几率通过母婴，性行为等发生感染。

C型肝炎介绍

C型肝炎即丙型肝炎，病因为丙型肝炎病毒。主要经血液传播、性传播及母婴传播。临床上，丙肝多呈隐性感染，很少在急性期检查出来，容易慢性化。感染丙型肝炎20～30年后，约有10～20%的患者可发展成肝硬化，1%~5%的患者可以发展成肝癌。因此，早期积极的抗病毒治疗，可阻断疾病的发展。目前丙肝的治疗首选直接作用的抗病毒药物，此类药物品种很多，可根据患者基因型不同及有无肝硬化，选择不同的药物及疗程，一般治疗效果佳。

C型肝炎的传染与治疗

C型肝炎一般可以在遵医嘱的情况下，使用一些抗病毒的药物来进行治疗。在被病毒感染或者是细菌感染的情况下，都有可能会导致肝炎的症状，可能还会伴随着呼吸不畅或者是四肢乏力的现象，也可以在日常饮食当中多吃一些高蛋白质的食物，来增强自身的免疫力。C型肝炎是不容易治好的，大部分C型肝炎也就是丙肝的患者容易发展为慢性肝炎，但是可以通过规范的抗病毒药物以及保肝药物治疗等控制病情的进展。

丙型肝炎是会传染的，丙型肝炎的传播途径有血液传播、性传播、母婴垂直传播。丙型肝炎不会通过呼吸道和消化道传播，正常上班上学是没有问题的，建议在服药治疗期间，合理饮食不吃辛辣刺激的食物！每天保持充足的水份！适当的身体锻炼！提高身体素质！身体不舒服，应及时去医院就诊。丙肝患者平常要密切监测丙肝抗体、肝功能、肝脏彩超等，规范的使用药物治疗，同时要多注意休息，不要喝酒，补充营养，增强体质。

小吴最近去医院作健康检查，发现抽血报告的肝功能指数异常，一直烦恼这就是爆肝了吗？不知道自己会不会有生命危险…」

肝功能指数的项目，在抽血检查的报告中，以肝细胞内最多的2种酵素GPT(ALT)和GOT(AST)来表示，若肝细胞坏死或发炎时，GPT和GOT就会释放至血液中，造成肝指数高于于40U/L的正常值，就代表肝脏正在发炎，也就是「肝炎」。

引发肝炎的原因很多，以下就介绍各种肝炎的类型

1.病毒性肝炎

此类肝炎是因为病毒感染所引起的，可分为A、B、C、D、E型等5种。

A型肝炎： 大多是由吃进被污染的食物或水，经口感染，若平时注重个人及环境卫生即能预防；主要的症状有疲累、食欲不振、轻度发热、茶色尿、灰白便的黄疸前期及皮肤搔痒数日，一周后症状减轻或更严重的黄疸期和黄疸消退的恢复期。A型肝炎若预后良好，不易变成慢性肝炎或带原者，发生猛爆性肝炎的患者为少数。

B型肝炎： 台湾平均每7人就有1人是带原者，可说是台湾之国病！其感染的途径有共用牙刷、纹身、 *** 等病毒经由感染者体液或血液的水平传染，或母亲以生产方式垂直传染给新生儿，若能避免与他人共用牙刷或针头和不必要的输血、伤口勿接触病患的血液或体液及新生儿及未受感染者接受疫苗注射，即能预防；B型肝炎主要的症状与A型肝炎相似，但更为严重。此外，若B型肝炎恶化时，会出现思睡、不安，甚至肝昏迷的症状。

大部分的B型肝炎患者会痊愈，少数会发生猛爆性肝炎；而其中有些病人将会成为带原者，有些则发展成慢性肝炎，当慢性肝炎急性发作时会引起肝硬化，甚至进而转变为肝癌！

C型肝炎： 台湾人的带原C型肝炎的比率约4%，其感染途径为和感染者体液或血液接触的水平感染，因此预防的方式为避免接触病患的血液或体液；C型肝炎主要的症状与A型肝炎相似，也会导致猛爆性肝炎，而C型肝炎的可怕之处是50%以上的患者，将会发展成慢性肝炎，结果引起肝硬化，甚至转变为肝癌。早期C型肝炎没有可预防的疫苗，但最近已有能彻底治愈C型肝炎新药出现，而且并获得健保给付。

D型肝炎： 容易发生在已感染B 型肝炎，再经由水平感染的人，尤其是涉足色情场所者，因此，预防的方式与B型肝炎相同，并要避免涉足风化场所；主要的症状与B型肝炎相似，但更易造成猛爆性肝炎或肝硬化。

E型肝炎： 传染途进和A型肝炎相似，因此预防方式也是注重个人及环境卫生；其属于水媒介传染病，多发于雨季或洪水氾滥过后，主要发生在开发中国家。感染E型肝炎病毒，可能没有症状，也可能会有急性肝炎的症状，例如：恶心、呕吐、疲倦、黄胆等。与A型肝炎所造成的症状相似，在临床上并不容易区分。

2.化学性肝炎

化学性肝炎为接触的肝毒性化学物质超过肝脏的代谢负荷时，便可能造成肝脏发炎。而肝毒性化学物质以有机溶剂最为常见，这些物质可能是原料、生产的中间产物、副产物或是最终产物，阅读化学品安全资料表(safety data sheet，简称 SDS)可以协助了解使用的化学 物质是否可能造成伤害。因此，从事会接触飞溅或挥发性肝毒性化学物质的工作者，是罹患化学性肝炎的高风险族群，需特注意做好呼吸及接触的防护工作，且不在工作场所进食、饮水及抽烟，以避免化学物借由误食或吸入方式进入体内。。

化学性肝炎的症状与病毒性肝炎相似，例如：右上腹部疼痛或不适、肝脏肿大、黄疸、食欲减退、恶心、呕吐等，一般在较高剂量的暴露后约一至两天后会开始出现症状，但是长期较低剂量的暴露可能没有明显症状或肝功能异常。此外，因酒精可能会加重化学物质对肝脏的伤害，要避免饮酒。 3.酒精性肝炎

胃吸收的酒精98%需经肝脏作解毒处理，酒精代谢中的产物乙醛是有毒性的，它会和细胞内的蛋白质结合而影响到肝脏细胞运作，进而 *** 身体免疫反应攻击肝细胞，造成肝脏细胞发炎、酒精性肝硬化和肝癌。而在肝硬化前戒酒和治疗仍可恢复正常，但长期酗酒者，已造成肝硬化患者，此时对肝脏有永久性伤害，不能恢复。

酒精性肝炎的症状为呕吐、右上腹疼痛、黄疸、发烧等症状，若发现有肝肿大时，可能是急性酒精性肝炎。若腹部逐渐肿大，下肢有水肿，面部逐渐瘦黄时，可能就是有酒精性肝硬化了。也有肝组织有慢性肝炎或肝硬化的变化，但没有任何症状者，所以需要定期追踪检查。

4.脂肪性肝炎

脂肪肝，是因肝脏细胞长期蓄积脂肪所造成的伤害。依照其严重程度可分为脂肪肝、脂肪性肝炎 (Non- alcoholic steatohepatitis，简称 NASH)、肝硬化，严重时也可以导致肝癌。脂肪肝可以因为酗酒、体重过重、糖尿病、高血脂症引起，而类固醇、抗病毒药物或化学物质也会导致脂肪肝。第二型糖尿病，也会因葡萄糖耐受试验异常，导致脂肪肝及肝纤维化。 因此，控制体重、血糖及血脂肪，适度的运动及避免服用抗病毒药物等是远离脂肪肝的方式。

在临床上，脂肪肝并没有明显的症状，少数人会有倦怠、嗜睡、食欲不振、恶心感、右上腹部不适或皮肤搔痒等现象。严重的病人会因肝硬化出现黄疸、腹水、水肿、肝昏迷或上消化道出血等并发症。

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