甲状腺结节占位是怎么回事

您好：甲状腺占位一般有两种，一种是甲状腺瘤，另一种为甲状腺结节。甲状腺瘤分良性、恶性。青年或儿童患者近期出现单发的结节、质硬而不规则、有压迫症状或颈淋巴结肿大，或以前是静止性肿块近期肿大，尤其是儿童颈部有X线照射史均提示恶性可能性大。

甲状腺位于脖颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。

但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。

数据显示，甲状腺异常检出率跟年龄呈正相关，年龄越大，异常的几率越高，女性更容易“中招”，异常检出率是男性的1.8倍，60岁以上的女性中，有近半数被检出异常。

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扩展资料

1、甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡呜”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

2、单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

3、甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

4、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

5、甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

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1.甲状腺疾病基本知识简介

甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。

甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它和人体其他系统（如呼吸系统等）有着明显的区别，但和神经系统紧密联系，相互作用，相互配合，共同维持机体内环境的相对稳定。甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺。

大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“大脖子病”大多数人并不陌生，其实“大脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉我们，甲状腺位于颈前部。再具体些，甲状腺就位于“喉结”下方约2—3厘米，在吞咽东西时可以随喉结上下移动。

在正常情况下，由于甲状腺很小很薄，因此在颈部是看不到也摸不到的。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大，这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期和妊娠期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

甲状腺受到神经 *** 后合成和分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。

2.关于生物甲状腺的知识

碘是人体的必需微量元素之一，健康成人体内的碘的总量为30mg(20~50mg)，其中70%~80%存在于甲状腺。

碘的生理功能： 1.促进生物氧化 甲状腺素能促进三羧酸循环中的生物氧化，协调生物氧化和磷酸化的偶联、调节能量转换。 2.调节蛋白质合成和分解 当蛋白质摄入不足时，甲状腺素有促进蛋白质合成作用；当蛋白质摄入充足时，甲状腺素可促进蛋白质分解。

3.促进糖和脂肪代谢 甲状腺素能加速糖的吸收利用，促进糖原和脂肪分解氧化，调节血清胆固醇和磷脂浓度等。 4.调节水盐代谢 甲状腺素可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出，缺乏时可引起组织内水盐潴留，在组织间隙出现含有大量粘蛋白的组织液，发生粘液性水肿。

5.促进维生素的吸收利用 甲状腺素可促进烟酸的吸收利用，胡萝卜素转化为维生素A过程及核黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸等。 6.增强酶的活力 甲状腺素能活化体内100多种酶，如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、碱性磷酸酶等，在物质代谢中起作用。

7.促进生长发育 甲状腺素促进骨骼的发育和蛋白质合成，维护中枢神经系统的正常结构。 值得注意的是，人体摄入过多的碘也是有害的，日常饮食碘过量同样会引起“甲亢”。

是否需要在正常 碘钨灯膳食之外特意“补碘”，要经过正规体检，听取医生的建议，切不可盲目“补碘”。 含碘制剂如碘酊、复方碘溶液、碘喉片、碘甘油等为医疗中应用较广的药物，碘酊是家庭中常备的消毒药品。

小儿碘中毒多因误服或用量过大所致，曾有人将碘酊误作为止咳糖浆，而给小儿服用。少数病儿对碘过敏，治疗剂量也发生严重反应。

小儿误服碘酊3~4mL即可致死亡。 小儿误服较高浓度的碘剂，对胃肠道有强烈的 *** 和腐蚀作用，吸收后与组织中蛋白反应引起全身中毒病状。

小儿误服后口腔内有碘味，口腔、食道和胃部有烧灼热和疼痛，口腔和咽喉部有水肿，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狭窄。病儿还出现头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，粪便中可带血。

中毒严重的小儿面色苍白、呼吸急促、紫绀、四肢震颤、意识模糊、定向力丧失、感觉障碍、言语杂乱，甚至昏迷、休克，或有中毒性肾炎，出现血尿、蛋白尿，严重者引起急性肾功能衰竭。过敏的病儿可引起过敏性休克。

由于碘制剂的腐蚀性强，可引起喉头水肿，甚至窒息，重症还可出现精神症状、昏迷，如不能及时抢救，可引起大脑严重缺氧，损害中枢神经系统，从而影响小儿的智力发育。因此我们要将碘制剂放置在安全的地方，不让小儿随便拿到，特别是碘喉片要教育小儿不宜多服，另外碘酊要与止咳糖浆分开放置，并标明 生物碘名称，防止将碘酊误作止咳糖浆给小儿服用，以防中毒。

如服用了较大量碘制剂应立即送往医院抢救治疗，可减轻症状。 口服碘制剂中毒的小儿应立即给小儿口服大量淀粉食物，如米汤、藕粉、面条、稀饭、面包、饼干等，然后催吐，再用1%~10%的淀粉液或米汤洗胃，也可用1%的硫代硫酸钠溶液洗胃，直到洗出液体无蓝色为止。

洗胃后导泻，口服米汤、生蛋清、牛奶、植物油等以保护胃粘膜。重度喉头水肿应给氧，引起窒息时立即切开气管，人工呼吸。

同时还要注意对症处理。 国家标准对每100克奶米粉的碘含量要求是30至150μg。

过量食用碘会发生甲状腺肿大。中国营养学会公布的儿童碘摄入量的安全上限为每日800微克，而该学会在2000年提出每日膳食中碘的推荐摄入量，婴幼儿为50微克，儿童为90~120微克，成年人为150微克。

而世界卫生组织2001年的最新的每日碘的推荐供给量如下： 0-59个月 学前儿童 90微克/天 6-12岁 学龄儿童 120微克/天 12岁以上 成人 150微克/天 孕妇和哺乳期妇女 200微克/天 编辑本段日常生活中如何补碘 一、食用碘盐。 国家规定在每克食盐中添加碘20微克，全民可通过食用加碘盐这一简单、安全、有效和经济的补碘措 碘量瓶施，来预防碘缺乏病。

加碘盐是用碘酸钾按一定比例与普通食盐混匀。由于碘是一种比较活泼、易于挥发的元素，含碘食盐在贮存期间可损失20%~25%，加上烹调方法不当又会损失15%~50%，所以需要正确使用加碘盐。

1、不能放在温度较高、在阳光照射的地方 2、贮存容器要加盖盖严， 3、快取快盖 4、应在菜即将出锅时加盐，防止高温挥发减少含碘量，降低效果。 二、海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘也很丰富，可以多食。

三、婴幼儿食用加碘奶粉。考虑到婴幼儿时期的饮食主要是乳制品，我国 *** 同时还规定在婴幼儿奶粉中也必须加碘。

编辑本段碘缺乏症 胎儿期 1.流产、死胎、先天畸形、围生期死亡率增高、婴幼儿期死亡率增高； 2.地方性克汀病 3.神经运动功能发育落后 4.胎儿甲状腺功能减退 新生儿期 新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿 儿童期和青春期 甲状腺肿、青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑 成人期 甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、碘致性甲状腺功能亢进 需要人群 缺碘患甲状腺肥大、甲状腺机能减退等疾病者。 生理需要 成人碘推荐摄入量为150ug/d；可耐受最高摄入量为1000ug/d。

过量表现 较长时间的高碘摄入。

3.甲状腺结节的基本常识有哪些

当甲状腺出现性质不明的肿块，我们称之为“甲状腺结节”。

很多粉丝叫我谈谈“甲状腺结节”的事，说是现在公司一体检恨不得一半人的甲状腺都有“结节”，到底是咋回事？别急，今天就患者日常遇到的10个热点问题和大家一一道来。 1.甲状腺超声检查报告中最重要的内容是什么？ 超声报告一般包括一般项目、描述部分以及诊断意见，一般来说诊断意见最为重要。

2.什么是甲状腺结节？多大的结节需要引起重视？ 当甲状腺出现与周围组织能区分的肿块时就可称之为“甲状腺结节”，结节既可以是肿瘤性的，也可以是非肿瘤性的；如是肿瘤，那么可能是恶性的也可能是良性的。体检中的术语“占位”，特指那些挤压甲状腺周围组织的结节。

虽说甲状腺结节多为良性，甲状腺癌仅占5-15%左右，如果早期结节不治，后面会进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后，千万不要麻痹大意，一定要早发现早治疗。

3.超声报告中的“钙化”是癌么？ ？甲状腺结节钙化被认为是钙质在结节内的沉着堆积，表现各有不同：有些是细小点状（≤1mm）的微钙化；有些是较大（>1mm）的粗钙化；有些则可呈环状的环状钙化。 ？甲状腺结节钙化不一定就是癌，每种钙化类型恶性几率不同，大体上其恶性可能为微钙化>粗钙化>环状钙化。

不过为了避免癌变，出现钙化时，一定要去正规医院进行专业治疗。 4..什么是甲状腺回声不均？ 超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图象。

回声代表反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀，当病变时甲状腺腺体内可出现低回声、等回声、高回声参杂不均的表现，可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。 5.什么是胶质潴留？ 甲状腺内充满滤泡，而滤泡腔内充满胶质。

任何影响甲状腺滤泡胶质合成、转运的因素都可能导致甲状腺胶质潴留，包括基因与环境因素。 胶质潴留常见于良性结节，典型超声表现为结节内强回声后方伴“彗星尾”征，有时表现不典型，可与结节内钙化混淆。

6.什么是囊实性结节？ 甲状腺结节可以是囊性，也可以是实性的，当一个结节内同时具有囊性和实性成分时，我们称之为囊实性结节。囊实性结节中以良性结节居多。

7.典型恶性结节的超声有什么特点？ 典型的恶性结节在超声上通常表现为低或极低回声的实性结节，可伴有边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在<1cm结节中）等超声可疑特征。 8.怎样确诊甲状腺肿瘤？超声报告什么情况下应该再做进一步检查？ 一般来说，甲状腺结节可以根据超声特点做出大致推测，而确诊需要细针穿刺细胞学、粗针穿刺或手术病理学结果。

当超声出现中度到高度可疑的表现时，如： ①1cm以上的低回声结节； ②出现上述提及的恶性超声征象（低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长）的结节； ③伴有可疑转移性颈部淋巴结时； 需要做如下检查： 如甲状腺功能测定（对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估）；细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性；当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织（如血管、神经等）的关系。 9.什么是超声引导下的甲状腺穿刺？ 超声引导下甲状腺穿刺是在超声引导下，利用细针穿刺抽吸甲状腺病灶部位中的细胞等成分的技术。

穿刺用针较细，安全经济，是目前鉴别甲状腺良、恶性结节最可靠的诊断方法，报道的并发症如疼痛、局部出血等发生率低且严重程度轻。 10.什么是甲状腺结节消融？ 超声引导下甲状腺结节消融是一种在实时超声的监视下，用消融设备对病灶区域组织进行聚焦式的破坏，在组织病理学上表现为凝固性坏死。

4.甲状腺肿大的一般常识

病情分析：状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下： 1.甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。 2.单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。 3.甲状腺癌 触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。 4.慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。 5.甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

5.甲状腺结节的基本常识有哪些

当甲状腺出现性质不明的肿块，我们称之为“甲状腺结节”。很多粉丝叫我谈谈“甲状腺结节”的事，说是现在公司一体检恨不得一半人的甲状腺都有“结节”，到底是咋回事？别急，今天就患者日常遇到的10个热点问题和大家一一道来。

1.甲状腺超声检查报告中最重要的内容是什么？

超声报告一般包括一般项目、描述部分以及诊断意见，一般来说诊断意见最为重要。

2.什么是甲状腺结节？多大的结节需要引起重视？

当甲状腺出现与周围组织能区分的肿块时就可称之为“甲状腺结节”，结节既可以是肿瘤性的，也可以是非肿瘤性的；如是肿瘤，那么可能是恶性的也可能是良性的。体检中的术语“占位”，特指那些挤压甲状腺周围组织的结节。

虽说甲状腺结节多为良性，甲状腺癌仅占5-15%左右，如果早期结节不治，后面会进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后，千万不要麻痹大意，一定要早发现早治疗。

3.超声报告中的“钙化”是癌么？

甲状腺结节钙化被认为是钙质在结节内的沉着堆积，表现各有不同：有些是细小点状（≤1mm）的微钙化；有些是较大（>1mm）的粗钙化；有些则可呈环状的环状钙化。

甲状腺结节钙化不一定就是癌，每种钙化类型恶性几率不同，大体上其恶性可能为微钙化>；粗钙化>；环状钙化。不过为了避免癌变，出现钙化时，一定要去正规医院进行专业治疗。

4..什么是甲状腺回声不均？

超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图象。回声代表反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀，当病变时甲状腺腺体内可出现低回声、等回声、高回声参杂不均的表现，可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。

5.什么是胶质潴留？

甲状腺内充满滤泡，而滤泡腔内充满胶质。任何影响甲状腺滤泡胶质合成、转运的因素都可能导致甲状腺胶质潴留，包括基因与环境因素。

胶质潴留常见于良性结节，典型超声表现为结节内强回声后方伴“彗星尾”征，有时表现不典型，可与结节内钙化混淆。

6.什么是囊实性结节？

甲状腺结节可以是囊性，也可以是实性的，当一个结节内同时具有囊性和实性成分时，我们称之为囊实性结节。囊实性结节中以良性结节居多。

7.典型恶性结节的超声有什么特点？

典型的恶性结节在超声上通常表现为低或极低回声的实性结节，可伴有边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在<1cm结节中）等超声可疑特征。

8.怎样确诊甲状腺肿瘤？超声报告什么情况下应该再做进一步检查？

一般来说，甲状腺结节可以根据超声特点做出大致推测，而确诊需要细针穿刺细胞学、粗针穿刺或手术病理学结果。当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：

①1cm以上的低回声结节；

②出现上述提及的恶性超声征象（低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长）的结节；

③伴有可疑转移性颈部淋巴结时；

需要做如下检查：

如甲状腺功能测定（对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估）；细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性；当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织（如血管、神经等）的关系。

9.什么是超声引导下的甲状腺穿刺？

超声引导下甲状腺穿刺是在超声引导下，利用细针穿刺抽吸甲状腺病灶部位中的细胞等成分的技术。穿刺用针较细，安全经济，是目前鉴别甲状腺良、恶性结节最可靠的诊断方法，报道的并发症如疼痛、局部出血等发生率低且严重程度轻。

10.什么是甲状腺结节消融？

超声引导下甲状腺结节消融是一种在实时超声的监视下，用消融设备对病灶区域组织进行聚焦式的破坏，在组织病理学上表现为凝固性坏死。

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