拔智齿为什么要用锤子敲？

说起拔牙，首先你脑海里浮现的是不是这样的画风？

oh~怕怕~

是的，不少人在拔牙，尤其是拔智齿的时候，牙医会用到锤子、凿子、钳子类等工具在嘴里敲打，叮叮当当像做木工似的，还敲个半天，震得鼻涕眼泪都流满脸。。感觉快被敲成脑震荡了。。

话说回来，为什么拔智齿会用锤子敲？

智齿虽然都叫一个名字，但是有“好”有“坏”，拔起来难度也是不一样的，比如，正常生长的智齿我们可以秒杀，但是对于那种埋伏起来的、阻生智齿就要动用“武力”了。

用锤子敲的目的，主要有两个：

1、将牙齿劈开

方向不对的牙齿，拔出来的道路被挡住了，这时候就需要把牙齿劈成几小块拿出来，减小每一小块出来的阻力。

2、不敲松撬不动

智齿长的太结实的，与周围的骨头联系紧密的，不敲松智齿就撬不动。所以，要利用敲击的冲击力量，将工具楔入牙齿与骨头之间的缝隙，把牙齿“挤出来”。

不过，在大力发展微创拔牙的今天，越来越多的口腔外科医生已经减少使用锤子劈牙，而是采用对患者「视觉冲击」更小、也更加温和的拔牙专用「的涡轮机」来拔牙，对病人来说也会舒适很多，体验更好。

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为什么拔牙要敲？常规的拔牙中，需要用到牙骨锤的地方主要有两种情况，通俗的讲，一种情况是牙齿和周围骨头很紧密不敲不能获得间隙，另一种是要拔的牙齿出来的道路被阻挡了，只能把牙齿劈开变成小块儿拿出来。敲击的冲击力重可劈开牙齿，轻可使器械顺利进入牙根和牙齿周围的骨头中，是比较经典有效的拔牙辅助方法。所以，符合以上两种情况的病人，就需要使用牙骨锤来配合拔牙。针对问题通俗来说，就是智齿太结实，不敲松就撬不动，或方向不对顶住了前面的牙，不劈碎拿不出来。但话说回来，敲击带来的震动，还是很不适的，有的病人还会觉得敲的头疼什么的。临床上也慢慢开始淘汰。我们医院的颌面外科(拔牙科室)现在已经完全不敲了，需要开辟间隙或劈开牙齿的时候都使用拔牙专用的涡轮机，对病人来说也会舒适很多。智齿虽然都叫一个名字，但是拔起来难度差别很大。有的垂直位置单根已萌出的我们可以秒杀，有的完全埋伏的，要切开，翻开牙龈，分牙，以及去骨增加间隙。现代拔牙虽然用了涡轮机，就是磨牙的那个牙钻，用凿子劈冠以及敲打增间隙渐渐少了，但是个人操作上有时候遇到牙周膜消失的骨质粘的很紧的增间隙还是会用一下。试用过微创拔牙梃有增隙用的，还是很好用，不过不是每个医疗机构都有。

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。智齿指的是第三颗磨牙，生长在牙槽骨的最里面，大多数人会在16-25岁时萌出智齿。有的智齿可以正常生长，发挥咀嚼作用，但是大多数智齿都长得歪歪扭扭的，顶着邻牙生长，有的只是冒个头就停了下来，还有根本就不出来，躲在牙槽骨里以各种姿态生长着，并且很多人不会上下左右四颗都长齐。现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物。由于智齿生长在牙槽骨的末端，现代人类的牙槽骨由于进食的越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化，从而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空间，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生；此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足，不对称萌出等。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。

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