拔牙为啥要拍片子？

口腔专业医师，牙牙保镖007为你解答！ 拔牙前拍片子，可以观察牙根形态、邻近组织关系、分析牙齿拔除时阻力等。

拔牙前拍片，观察牙根形态

牙齿发育各不相同，牙根形态各异，拍牙片可以观察牙根的形态、弯曲方向，指导拔牙过程中的用力和牙齿脱位的方向。临床工作中，遇到一个拔除右上尖牙的患者，自述在外面拔了很久没有把出来，并且疼痛明显，遂来我科拔牙。拍摄口腔X 线片显示牙根S 形弯曲，根尖向远中上翘，分析牙根形态后给与分根、去骨后拔除尖牙。

拔牙前拍片，观察牙根与邻近组织的关系

拔牙前拍片，可以观察牙根与邻近组织的情况，预估可能发生的风险，指导拔牙整个操作过程。如牙根位于上颌窦或颌骨囊肿内，没有拍片的情况下拔除后，拔牙创口一直有渗出，长期不愈合，影响镶牙等操作。如下颌智齿较低，根尖弯曲与下牙槽神经管勾绕，拔除智齿的过程中可能撕裂、甚至撕断下牙槽神经，术后下唇一直麻木不适。如牙根分叉较大，根尖弯曲明显，邻近骨组织粘连不清，拍片了解情况后，可以选择高速手机分根拔除，避免断根的风险！

拔牙前拍片，分析牙齿拔除时的阻力

拔牙前拍片，可以分析牙齿拔除时需要解除的阻力。如智齿向前倾斜抵住，则需要磨除近中牙冠后挺出；如智齿萌出受限，牙根分叉度较大，且后面被骨组织部份覆盖，则需要去除部份骨阻力，分根后拔除。若是盲目拔除，可能断根、损伤神经，甚至牙根落入翼下颌间隙、口底，严重者引发局部明显肿痛，开口困难及疼痛，需要全麻下方可取出断根。

总结:牙齿发育形态多种多样，埋伏在骨内的牙根我们不可评估。因此，拔牙前我们需要拍片，了解牙根形态及与邻近结构的关系，做到心里有数的拔牙，尽量降低拔牙的术中、术后风险 。

大家好，我是影像医生猛虎君，非常高兴可以回答这个问题，希望我的回答可以给你一些帮助。

在日常的临床工作中，尤其是在影像中心的普放科，我们经常会遇见牙科的患者来拍牙片，在来拍牙片的患者中百分之八九十都是来拔牙的。有的患者很理解拔牙要拍片子，有的患者就很不理解，在我们摆位的过程中还不断的跟我们抱怨：”你们医院的牙科医生真是黑，我就拔个牙还让我拍片子，不就是拿个钳子拔出来吗？还用的着费这么大的事儿吗？“

遇见这样的患者我会跟他解释拔牙拍片子的必要性，力求让他理解，大多数的患者也表示理解。那么今天我们就来说一说拔牙拍片子的事儿。

关于拔牙的那些事

俗话说的好：“牙疼不是病，疼起来要人命”这句话很形象的表明了牙齿疾病给人带来的痛苦。由于我们国家的发展水平和生活习惯，老百姓对自己的牙齿关注的不是很多，不像在国外，牙医永远是最忙碌和最热门的职业。在我们的认知观点中，牙疼不是什么大毛病，人们也不愿意在牙齿上花太多的金钱和精力，我们大多在自己牙疼的时候吃一点止疼药，当牙齿不疼了，也就忘了这件事了。但是止疼片往往治标不治本，只能缓解一时的症状，牙疼的根本还是没有解决。就这样反反复复，当止疼片再也不管用的时候，我们才迫不得已去医院看牙科医生。既然去了医院，根据病情，患者就免不了拔牙。拔牙的时候，我们首先要检查，就像是腹痛，我们首先要去做B超，拔牙也一样，我们要拍个牙片看一看。

关于拍牙片

人们对于拍牙片这件事儿还还不是很了解，认为拍片有辐射。的确，牙片也是利用X射线原理来成像的，但是这些大家不要担心，因为牙片的剂量是很小的，，对我们人体几乎不会产生什么影响。

影像就是临床的眼睛，我们通过影像可以看见我们肉眼看不到的器官的状况，这对于我们下一步的治疗很关键，因为你看不见里面的状况，也就无法提供精确的、个性化的治疗方案。

拍牙片可以让我们看清楚牙根、牙周及牙齿的走形情况，对我们牙科医生该如何实施拔牙起到了引导作用。

就拿我本人来说，我的智齿始终的长不出来，一上火牙龈总是红肿。我就去拍了个牙片，发现我的智齿是水平智齿，完全是横着长的。牙科的兄弟告诉我这样的水平智齿不好处理，不能用常规的方法处理，最后在牙片的帮助下，我的水平智齿被顺利的拔出。由于我术前拍了片子，所以医生很快就定好位，准确的操作，对牙龈的伤害很小，第二天脸也不是很肿胀，对术后的恢复也是有好处的。

拔牙的时候拍片子，就是为了让我们医生在拔牙的时候更加的定位准确，对患者也是一种保护，避免伤害到周围的牙龈和牙齿，这真正的是”精准医疗，影像先行“的体现。

拔牙前之所以要拍片，主要是因为盲目拔除比较危险，口腔检查只能看到牙齿的外露部分，拍片才能详细了解牙根以及周围牙槽骨情况。

通过拍片，牙科医生可以了解——

牙齿本身：生长方向，牙根数目，牙根是否弯曲，膨大等。

与重要解剖结构的位置关系：如上颌磨牙与上颌窦的关系；下颌磨牙与下颌神经管的关系；儿童在混合牙列期恒牙与乳牙胚的关系等。可以减少拔牙的风险。

预知其他病变：如颌骨内有无埋伏牙，多生牙，囊肿等。

总之，拍片对口腔医生诊断牙病，设计治疗方案，采取治疗措施，判断预后都有重要意义。任何疾病，诊断都是治疗的第一步和最关键的一步，而拍片是辅助诊断的重要影像学检查手段哦！

因此，让你拔牙前拍片的牙医才是好牙医，那些盲目的，都不是真正为你考虑的好牙医。

通过拍片， 可以了解——

牙齿本身 ：生长方向，牙根数目，牙根是否弯曲，膨大等。

与重要解剖结构的位置关系 ：如上颌磨牙与上颌窦的关系；下颌磨牙与下颌神经管的关系；儿童在混合牙列期恒牙与乳牙胚的关系等。可以减少拔牙的风险。

预知其他病变 ：如颌骨内有无埋伏牙，多生牙，囊肿等。

总之 ，拍片对口腔医生 诊断牙病 ， 设计治疗方案 ， 采取治疗措施 ， 判断预后 都有重要意义。任何疾病，诊断都是治疗的第一步和最关键的一步，而拍片是 辅助诊断的重要影像学检查手段 哦！

拍片是为了观察根部周围情况，是否根尖周炎，牙槽骨退缩程度，以及牙齿形态，像阻生智齿位置奇葩，每颗长的方向都不同，直接拔风险较大，有些临近神经管，手术动作过大都会损伤神经管，拔除难度大，X光片能提供准确位置，甚至拍ct，制定治疗方案。

拔牙拍片子还有什么作用？

1、确定根尖周围组织情况

有的只剩残根，牙髓坏死后集聚根尖部位，可能感染组织形成脓液，后期还会扩散，牙龈长出脓包，X光片里会有黑色阴影，代表着骨组织被感染，如果拔牙里面炎症依然存在，就还开髓引流，炎症长期还会恶化成囊肿，拔完还得切除。

2、确定邻牙是否被顶烂

比如近中阻生的智齿，可能倾斜顶到邻牙，加上食物残渣嵌塞，位置偏僻，致病菌龋坏程度相对较快，顶出一个大窟窿，肉眼看是很难看清的，拍片后才能知道邻牙牙颈部情况，已经龋坏的，除了拔阻生齿，还得补牙。

3、确定牙根有没有弯曲

有些牙根形态不一样，大多发生在后牙以及智齿，片子能反映弯曲程度，才能设计多种可行性的方案，盲目拔的话会断根，取出难度增加，难度较深同样也可能触及神经，轻者损伤，嘴唇麻木，重者断裂，下巴失去知觉，建议微创分根拔除。

拔牙前常见的拍片类型有哪些？

1、全景片

全口牙齿形态一目了然，包括上下颌骨、颞关节等情况，可同时显示在一张胶片上，这种属于二维成像，基本拔牙前都会拍摄。

2、根尖片

单独拍单颗牙齿的龋坏程度，以及根尖炎症病变、骨质破坏等情况。

3、CBCT

能够三维成像，更加清晰，能准确观察牙齿位置，比如埋伏智齿离神经管的距离等，连囊肿大小也能数据显示出来，辐射量也不用担心，相当于一天你对着电脑屏幕的辐射量。

拔牙前一定要拍片检查，了解情况后拔的时候心里才有数，不然盲目拔除风险太大。

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你好，拔牙拍摄牙片主要是为了避免一些不必要的手术风险，便于牙医在拔牙前心里有数，知道该如何拔除，才是最好的选择，提前判断、评估拔除该智齿可能会出现的问题，做出解决预案。特别是拔阻生智齿，智齿的生长状况各异，每个人都是不一样的，拍摄牙片可以清楚了解智齿的生长情况及智齿的形状，避免一些不必要的手术风险。

我抜智齿的时候医生是让我先拍片的，个人认为这是个负责任的好医生，因为只有拍片后才能看到你的牙根情况，能让医生心里有数顺利处理。

不拍片，医院到哪里搞钱，不光拍片，还要全身检查，有没有什么其它的意外收获，心脏病，恐血症，心梗阻碍，等等的喜外收获！

肉眼只能看见牙齿的顶部（牙冠部分），而看不见牙根的情况?

如果，你的牙根“长相歪斜”?“牙根断裂”？在拔牙前，牙医必须要知道啊？

所以，拍牙齿的X片，就是要全面了解你牙齿的“全貌”?与“左邻右舍”的关系？在拔牙时能够更加地“精准 健康 ”?

智齿必须拍片，特别是下面的智齿，有的5个牙根！螺旋形的，压根拔不出来，只能动手术切割

肯定需要拍片的，因为智齿的牙根比较长，而且有几个根，医生首先要确定难易程度，好选择拔牙用的那些钳子之类的。智齿不是所有患者都会生长的，牙位正的智齿对您生活没有影响是可以保留的，有时在临床牙齿缺失的修复过程中还能起到重要作用。但牙位不正的智齿很容易影响旁边的磨牙，引起龋齿，牙缝所以智齿的保留要结合医生的检查情况来综合考虑。

从正规的角度来讲，拍片是必要的，因为医生通过看牙片可以预先判断拔除牙齿的难易，可能出现的情况，这样拔牙时会做好充分准备。上颌智齿一般来说都是单根的，拔除比较容易，所以一般的牙科诊所很少拍片。但是这颗牙离上颌窦的位置还是得注意的，有些智齿的根离上颌窦近，拔除后出现上颌窦漏，需要做上颌窦根治术。还有就是个别人的牙是多根，拔除后可能出现断根的情况，因为这位这个牙位置靠里，掏根困难，残根抠不出来以后会不会发炎可不好说啊。事先拍片的目的就是避免盲目操作。至于说影响面神经，这个几乎是不可能的。总之，正规的程序还是先拍片好了！

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