水肿从分类上讲有心源性、肾*性、肝源性、营养不良性等,因此建议从5个方面考虑。一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规、24小时尿蛋白定量等。二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图、心脏B超等检查。
意见建议:
三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能。四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3、T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。
1.做尿常规、24小时尿蛋白定量等检查,可排除肾脏疾病。2.做心电图等检查,可排除心脏方面的疾病。3.检查肝功能,可以排除肝脏方面的问题。4.排除内分泌疾病,如甲减。若以上几种情况均已排除,则可能是女性特发性水肿引起的。水肿往往呈周期性发作,待水肿发展至一定程度后,机体可将较多的水分排出体外,经休息后,水肿即可减轻。
应该先检查心脏和肾脏水肿机体组织间隙过多的液体潴留称为水肿,表现为颜面、四肢、腹部肿大。
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水肿患者首先发生在下垂部位。非卧床病人首先出现于下肢,尤以踝部明显;卧床病人首先出现于骶部,病人同时感到心跳、气短,颈部血管增粗,多见于心原性水肿。
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患者起床时发现眼睑、颜面水肿,渐至四肢及全身水肿,伴有尿血、尿量减少、头晕,多为肾性水肿;
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如患者有长期肝病史,出现全身水肿,感到恶心、腹胀,触之肝区发硬,多为肝原性水肿,严重时出现腹水,皮肤黄染。
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初产妇,妊娠24周以后,水肿往往明显,可为全身性,感到头晕,眼睛视物模糊,多为妊娠中毒症;正常妊娠中期以后,孕妇也常有不同程度的下肢水肿,这主要是由于增大的子宫压迫盆腔静脉,引起下肢静脉回流障碍所致。
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皮肤水肿,增厚,干而有鳞屑,按压时凹陷不明显,多见于颜面及下肢,病人同时感到全身乏力,怕冷、反应迟钝,毛发脱落,应怀疑为甲状腺功能减退;
6如患者四肢的末端出现肿胀,皮肤青紫,用手摸之发凉,伴有锥心样疼痛,痛不可忍,多为静脉阻塞。
水肿为常见症状,病因复杂,发现水肿应及时就诊,以免错过治疗机会。
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