可发生骨折的药物-2020医疗卫生药学知识

可发生骨折的药物-2020医疗卫生药学知识,第1张

执业药师《药学专业知识二》会学习到发生骨折不良反应的药物。现对这类药物特点进行归纳总结。

1、氢氧化铝

氢氧化铝为抗酸剂,可直接中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性,在胃粘膜表面形成保护膜,迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。作用时间短,每日服用次数多。此外,氢氧化铝片作用后产生氧化铝,有收敛、止血作用,常用凝胶剂。

氢氧化铝可致血清磷酸盐浓度降低,磷自骨组织内流失,骨折患者、低磷血症患者易增加骨软化、骨质疏松和骨折的风险。此外,由于铝剂可致便秘,现多用复方氢氧化铝。

2、质子泵抑制剂

质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者,首选质子泵抑制剂治疗。

长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊骨骨折。 此外,连续使用3个月以上可导致低镁血症。

3、华法林

华法林为维生素K拮抗剂。口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久但起效缓慢、

难以应急、作用过于持久、不易控制、需维持INR(国际标准化比值)在2~3之间。在体外无抗凝血作用。

男性长期服用华法林后骨折危险增加此外,华法林易透过胎盘屏障而致畸,导致流产和死胎率高达16%,妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”。

4、胰岛素增敏剂

又称为噻唑烷二酮类药,通过增加对胰岛素的敏感性,提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效,可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平,对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用,但仅在有胰岛素存在的情况下才能使用。

可增加女性骨折的风险。此外常见体重增加和水肿,与胰岛素联合使用时更为明显,以及贫血、血红蛋白降低等不良反应。

5、糖皮质激素

糖皮质激素是肾上腺皮质激素。导致的不良反应有:医源性库欣综合征(满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮)血糖升高、血钙和血钾降低、水钠潴留、血脂升高、骨质疏松症诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。其中骨质疏松是非常典型的不良反应。

常见症状

1.疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

2.身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

3.骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

骨折,相信很多人都有经历过这个的情况,尤其是上了年龄的人易出现骨折。那如果出现肋骨骨折的时候,则有哪些症状呢?肋骨骨折又应该怎么办呢?今天我就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就来看一下吧。

肋骨骨折症状

肋骨骨折一般都是因为暴力作用于胸部所导致。那肋骨骨折的时候有什么症状呢?

1、疼痛是肋骨骨折最显著的症状,且随呼吸、咳嗽和喷嚏而加重,病人因疼痛不敢深呼吸及咳嗽,易使分泌物潴留加重呼吸困难。

2、骨折处有明显压痛,有时可以触到骨折的断端或局部凹陷,或感到骨擦音,以手前后或两侧对压胸廓,可引起骨折部位剧痛。

3、浮壁运动的病人,伤情多较严重,可有反常呼吸运动。呼吸困难,发绀,甚至休克。呼吸道分泌物增多,无力咳嗽,可出现痰鸣音。

4、前胸壁多根肋骨骨折,并合并胸骨横断骨折时,反常呼吸运动幅度大,造成呼吸困难及循环障碍也较严重。

5、如果患者的肋骨骨折发生在背侧的话,则仰卧位可以使胸壁固定,并且反常呼吸的情况比较轻。

6、在早期或体胖的病人,反常呼吸有时不明显,亦有时由于严重的胸外合并伤忽视了不甚严重的'反常呼吸因而延误了反常呼吸的诊断。

肋骨骨折怎么办

1.单处闭合性肋骨骨折的治疗

骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑,发生错位、活动很少,多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛,方法有:宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。

如果是单纯性的肋骨骨折的话,则治疗的原则为止痛、固定以及预防肺部感染。通常口服一些止痛药物进行止痛。

2.连枷胸的治疗

纠正反常呼吸运动,抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎。

但是,当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时,可迅速导致死亡,必须进行紧急处理。

3.开放性骨折的治疗

应及早彻底清创治疗,清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。

剪除一段肋间神经,有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。

肋骨骨折多可在2~4周内自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。

肋骨骨折并发症

1.急性心力衰竭

肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折,此病的患者早期应密切观察生命体征及病情变化,防止心肺功能衰竭。

一旦出现早期症状应立即组织抢救,严防发生心跳骤停,心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术。

因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及患者生命,应立即作开胸,胸内心脏按压术,胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好。

多发性肋骨骨折患者住院后,应立即用胸肋固定带或其他方法,固定胸壁,防止产生反常呼吸运动,导致心肺功能损害,产生不良后果,将疾病控制在萌芽状态。

2.肺不张

肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.5%居首位,炎症占32.7%,结核占4%居第3位,而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。

肋骨骨折可以合并胸腔内脏器损伤等。

肋骨骨折的饮食禁忌

1、忌多吃肉骨头

若骨折后大量摄入肉骨头,会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

2、忌偏食

骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。

3、忌食不易消化的食物

骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,往往食欲不振。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化,宜多吃水果、蔬菜。

4、忌少喝水

卧床的骨折患者行动十分不便,因此喝水少,以减少小便次数,这样患者活动少,肠蠕动减弱,容易引起大便秘结。所以,卧床骨折患者想喝水就喝。

5、忌过多食用白糖

大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,碱性的钙、镁、钠等离子便参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折患者的康复。

肋骨骨折的预防

①老年人的骨质含钙少,骨质疏松,脆性大,应尽量避免外伤,一些轻微的外力有时也可引起肋骨骨折。

②加强劳动防护,注意保护措施。

③适当地参加体育锻炼,增加骨质的承受力,增强体质。

结语: 以上就是我为大家介绍的有关于肋骨骨折的一些症状以及肋骨骨折应该怎么办的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此,当出现肋骨骨折的时候,则一定要及时进行治疗,以时间长而导致病情加重。


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