如何判断强直性脊柱炎为活动期

强直性脊柱炎活动期的判断应从以下两方面考虑：

①从症状方面看，这也是判断强直性脊柱炎处在活动期的关键。活动期的强直性脊柱炎除腰背疼痛加重、晨僵时间延长等主症外，常常出现四肢关节不对称性肿胀，肌腱附着点的炎症改变，且有低热、体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。部分患者会有单眼或双眼的虹膜或葡萄膜炎，亦可有心、肺、肾并发症出现，这些均是疾病活动表现。

②从化验检查方面看，这方面可以进一步的判断强直性脊柱炎在活动期的准确性。处于活动期的患者血沉大多增快，如血沉增快，又能除外结核及其强直性脊柱炎感染性疾病，提示疾病活动，一般急性活动期血沉增快者占85%左右；半数以上的患者血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高；肌酸磷酸激酶可能升高，且该指标与疾病活动关系较为密切。

一般而言强直性脊柱炎化验主要是血的化验，强直性脊柱炎血的化验检查可体现在血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高等方面，这些都可能是强直性脊柱炎病情活动的体现。不过尚有一部分强直性脊柱炎患者临床上腰背痛等症状较明显，但上述指标正常，因此强直性脊柱炎化验检查还需要其他的辅助化验，如HLA-B27检测、免疫球蛋白检察等。

张世俊给强直性脊柱炎患者讲解血的化验检查的具体情况以及其他的一些强直性脊柱炎化验方法。

1、血常规：部分强直性脊柱炎患者有轻度白细胞升高，轻度低血色素性贫血。在疾病活动期血小板(PLT)明显高于正凡人，均匀血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)增大，血小板比率(P-LCR)明显低于正凡人。血常规可以作为判定疾病活动情况、评介疗效的重要实验室检察指标。

2、血沉(ESR)：强直性脊柱炎发病初期未得到操控和外周关节炎时，半数以上ESR增高，病情得到操控后，ESR可以恢复正常。

3、血清：C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，正常值为5μg/ml，虽无特异性诊断意义，但是在强直性脊柱炎急性活动期可以明显升高，强直性脊柱炎病情操控时降低，比血沉敏感，且其结果不易受贫血、高球蛋白血症影响。

4、HLA-B27检测：有助于强直性脊柱炎的早期诊断、鉴别诊断，能够防范强直性脊柱炎的发生和进展，可以简捷了解患者病情和预后，并经过对其支属的检察，及早发现强直性脊柱炎的易患者。

5、免疫球蛋白检察：血清IgA有轻至中度升高，IgA水平与强直性脊柱炎病情活动有关。伴外周关节受累者，IgG、IgM也升高。

6、补体C3、C4检察：强直性脊柱炎患者免疫球蛋白和血循环免疫复合物(CIC)明显升高，即抗体增多，作为抗体防备屏障的补体C3、C4也升高，补体C3、C4参与根除过多的CIC，多见于外周关节受累者，可能是对感染和炎症的积极反应。

强直性脊柱炎早期症状比较隐匿，个别病人初期类似结核病，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、贫血，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为结核病。少数病例可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。

这种病例多为年龄较轻者，且常伴有消瘦、盗汗等症状。局部症状常表现为腰骶疼痛，常为隐痛，有时也发生在劳累或损伤之后；有时病人自觉晨起时腰部僵硬感，活动后可以缓解；有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上病人还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状，有时可持续数年，尤其女性患者。

值得注意的是，有些病人在偶然的一次外伤、受凉或受潮、消化道或呼吸道感染之后，随即发病，此时应提醒广大医务工作者、患者以及家属注意，不能掉以轻心，如果当时不能确诊，也应密切观察，定期随访，以期早期诊断，及时治疗。对于比较年轻的男性患者，有上述主要症状之一者，即应做进一步的检查；对患有顽固性虹膜炎，同时伴有上述症状之一者，更应怀疑本病，应及时到医院就诊，以便早期诊断、早期治疗。

强直性脊柱炎活动期的判断

1、首先从症状方面看：

活动期的强直性脊柱炎除腰背疼痛加重、晨僵时间延长等主症外，常常出现四肢关节不对称性肿胀，肌腱附着点的炎症改变，且有低热、体重下降、乏力、食欲减退等全身症状。部分病人会有单眼或双眼的虹膜或葡萄膜炎，亦可有心、肺、肾并发症出现，这些均是疾病活动表现。

2、从化验检查方面看：

处于活动期的病人血沉大多增快，如血沉增快，又能除外结核及其他感染性疾病，提示疾病活动，一般急性活动期血沉增快者占85％左右；半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高；肌酸磷酸激酶可能升高，且该指标与疾病活动关系较为密切。

此外，合肥协和医院的专家提醒广大患者，有上述改变的患者，说明强直性脊柱炎病情处于活动期，疾病会随着时间和症状的加重而不断进展，应引起重视。

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