促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌
情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后
，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。
但在这里需要提及的是，血管扩张药及活血化瘀药物，一定要掌握用药时机，不能
盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。与此同
时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。
大面积脑梗塞由于脑组织受损严重，病死率和致残率较多发性脑梗塞高。而预
后决定于梗塞的部位、范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言，预
后相对较差。
脑梗塞的治疗主要在于预防。如脑梗塞已经形成，意味着脑的缺血性损害已属不可逆性，目前外科所采用的各种脑血管再建手术将不能发挥多大的效果。为此提倡手术应在未发生完全性卒中之前进行为好。手术的种类如下：
（一）颈动脉血栓内膜剥离术（thromboendarterectomy，TEA）适用于颅外颈动脉系统的狭窄或闭塞，其部位在下颏骨角以下，手术可以达到者。手术的目的在于清除动脉管腔内的凝�椋���鼙谏系闹嘌�不�撸�瓜琳�墓芮焕┐螅�缓笥米蕴寰猜龌蛉嗽煅�懿牧闲薏构鼙凇?/P>
（二）颈部动脉旁路手术（arterialbypassinneck）又称颈部搭桥手术。适用于TEA不能疏通的病例。在颈部闭塞动脉的近端与远端之间用自体或人造血管吻接一旁路，代替闭塞的动脉。
（三）颅外颅内动脉吻合术（extracranialintracranialarterialbypass，EIAB）适用于颅内颈内动脉或大脑中动脉的闭塞或狭窄。大多采用颞浅动脉与大脑中动脉的皮质分支作端侧吻合（STA-MCA吻合术），偶也有用枕动脉与大脑后动脉分支或小脑后下动脉作吻合以治疗椎基动脉的缺血。
（四）颅内动脉血栓摘除术（embolectomyofintracranialartery）适用于脑栓塞所引起的颈内动脉或大脑中动脉主干的阻塞。病人多有心脏瓣膜病，由于心脏瓣膜上的赘块脱落导致脑动脉栓塞。
（五）大网膜颅内移位术（intracranialtranspositionofomentum）适用于颈外动脉已被结扎或闭塞的病例，或因颅内动脉过细，不能作STA-MCA吻合的病例。大网膜可带蒂或游离。如用游离的大网膜，应将大网膜上的动、静脉与颈部的动、静脉作吻合后再覆盖于缺血的脑皮质上。
（六）颞肌瓣脑贴敷术适用于大网膜移植术不能应用的病例。作颞肌下减压术，然后将带血管蒂的颞肌瓣贴附于脑表面，借颞肌的血供改善脑皮质的缺血。据文献报导此法简便，疗效并不亚于大网膜移位术。对由于moyamoya病引起的脑缺血尤为适用。
以上手术可以单独应用，也可联合应用，特别是颅外手术与颅内手术的合并应用在复杂的有多发动脉病变的病例是常需考虑的。
对于不适合手术治疗的病例及手术后的病例非手术治疗仍然具有重要的意义。非手术治疗包括下列内容：
1．管理血压，采用降血压药使平均血压保持在18.7kPa（140mmHg）以下，如血压偏低，取头低平卧位。平均血压低于10.7kPa（80mmHg）时，可采用缓和的升血压药物，并查明原因。
2．选用高渗脱水性药物如20％甘露醇等或利尿剂如速尿等降低颅内压。
3．静脉滴注低分子右旋糖酐以改善脑的微循环。
4．血管扩张剂如碳酸氢钠溶液，复方丹参合剂等静脉滴注。一般限于发病早期1～2周内使用。如用后症状加重应即停药。
5．口服抗血小板凝集药物如肠溶阿司匹灵0．3mg每日1～2次，或／和潘生丁15mg，日2～3次。抗栓丸，每次1丸，日3次。
6．妥善处理各系统并发症。
7．纠正有关的病因如高血脂症、糖尿病，血红细胞增多症等。
病情分析：脑血管搭桥手术和冠状动脉搭桥一样，脑血管的闭塞可以通过人为方法，将颅外血管和颅内血管通过移植血管如大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉等和颅内血管相连（吻合），这样重建血供。,脑血管搭桥手术主要用于严重的脑血管狭窄病人，有反复的脑缺血发作。还有一部分烟雾病病人。对于部分颅内的巨大动脉瘤，无法直接处理动脉瘤，只能牺牲该段动脉，因此需要进行脑血管搭桥手术。,脑血管搭桥手术相对于冠状动脉搭桥难度更大，风险更高。尤其对于动脉硬化明显的老年人，手术风险更大。但脑血管搭桥手术提供了一种方法，使一些以前无法进行治疗的疾病有望得到较好的治疗。,意见建议： 查看更多答案>>片子拍的不是很清楚。好像是左侧的大脑中动脉完全闭塞了。
这样的话是比较严重的脑梗死，范围很大，对侧偏瘫很完全。
也就是说，梗死端以远的脑组织已经基本缺血坏死不可逆了。
这样的情况是没有搭桥手术的价值的。
搭桥手术适用于有缺血发作，但是没有完全梗死的病人。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
